左心房容積及血漿腦鈉肽評價左室射血分數(shù)正常心力衰竭的價值.pdf

1、目的：評價左心房容積及血漿腦鈉肽在左室射血分數(shù)正常心力衰竭診斷中的價值。
　　 方法：前瞻性研究心力衰竭患者54例，其中左室射血分數(shù)正常心力衰竭(LVEF>50％)患者29例和收縮性心力衰竭(LVEF<45％)患者25例，并選擇對照組患者20例。在常規(guī)超聲心動圖檢查基礎上測量左心房容積，同期行血漿腦鈉肽(BNP)測定和NYHA心功能分級。
　　 1.分析血漿BNP診斷左室射血分數(shù)正常心力衰竭的敏感性、特異性、陽性預測值、

2、陰性預測值。
　　 2.以血漿BNP為反映左室充盈壓的間接指標，比較超聲心動圖各指標與血漿BNP的相關性。
　　 3.血漿BNP與舒張功能、NYHA心功能分級之間的關系。
　　 4.左心房容積指數(shù)與舒張功能、NYHA心功能分級之間的關系。
　　 結果：
　　 1.收縮性心力衰竭及左室射血分數(shù)正常心力衰竭兩組患者的血漿BNP濃度均顯著高于對照組(P<0.01)，收縮性心力衰竭組血漿BNP濃度明顯高于

3、左室射血分數(shù)正常心力衰竭組(P<0.01)。
　　 2.以血漿BNP125pg/ml為臨界值，診斷左室射血分數(shù)正常心力衰竭的敏感性為：72.4％，特異性為：94.1％，陽性預測值為：91.3％，陰性預測值為：69.2％。
　　 3.左室射血分數(shù)正常心力衰竭患者中，以血漿BNP為反映左室充盈壓的間接指標，在超聲心動圖各指標中，相關性分析表明左心房容積指數(shù)與血漿LgBNP存在顯著的正相關(r=0.773，P<0.0001)。

4、
　　 4.左室射血分數(shù)正常心力衰竭組患者血漿BNP水平隨NYHA心功能分級的級數(shù)增高而升高，且在各級NYHA心功能分級之間均有顯著差異(P<0.01)。血漿BNP水平隨左室舒張功能的惡化而升高，且在舒張功能各階段之間均有顯著差異。
　　 5.左室射血分數(shù)正常心力衰竭患者左心房容積指數(shù)隨NYHA心功能分級的級數(shù)增高而升高，且在各級NYHA心功能分級之間均有顯著差異(P<0.01)。左心房容積指數(shù)隨左室舒張功能的惡化而升高

5、，且在舒張功能各階段之間均有顯著差異。
　　 結論：
　　 1.左室射血分數(shù)正常心力衰竭患者血漿BNP水平與左心房容積指數(shù)明顯升高，其升高的幅度與紐約心功能分級及舒張功能不全嚴重程度一致。
　　 2.在排除收縮功能不全后，血漿BNP水平升高可作為左室射血分數(shù)正常心力衰竭診斷的指標之一。
　　 3.在收縮功能正常的情況下，二尖瓣血流頻譜及肺靜脈血流頻譜不能準確評估左心室舒張功能，而左房容積增大可用來評估舒張