原發(fā)性高血壓的血漿腦鈉肽與左心房重構(gòu)的關(guān)系.pdf

1、背景及目的:
　　 隨著人類社會的逐步發(fā)展與生活方式的不斷改變，心腦血管疾病已經(jīng)成為危害人類健康的主要疾病，左房重構(gòu)(Left atrial remodeling，LAR)是心血管事件的早期表現(xiàn)，通常發(fā)生在左室肥厚(Left ventricular hypertrophy，LVH)之前，因此左房功能與結(jié)構(gòu)的改變也是心臟早期損害的重要征象。血漿腦鈉肽(Brain natriuretic peptide，BNP)是由心室分泌而成，具

2、有調(diào)節(jié)心、腎功能，抑制水鈉潴留，促進血管緊張和抑制交感神經(jīng)的作用。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)BNP不僅僅用于心力衰竭的診斷，而且與左房重構(gòu)密切相關(guān)。本研究應(yīng)用心臟超聲多普勒(Doppler echocardiography，DE)的方法評價高血壓患者左房功能與結(jié)構(gòu)的改變，并探討其與BNP的關(guān)系，從而能夠有效的在早期臨床中發(fā)現(xiàn)高血壓患者心血管事件的發(fā)生提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 選取2010年9月至2012年12月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬

3、第一醫(yī)院住院的262名患者，所有患者均符合2005年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，并除外了繼發(fā)性高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心律失常、房顫、重度心力衰竭、重度貧血、甲亢等疾病。根據(jù)心臟超聲檢查結(jié)果，將患者分為無左心重構(gòu)組(No leftcardiac remodeling，N-LCR)、左心重構(gòu)組(Left cardiac remodeling，LCR)。再根據(jù)左室重量指數(shù)(Left ventricular mass index，

4、LVMI)，將左心重構(gòu)組患者分為左房重構(gòu)組(Left atrial remodeling，LAR)、左室肥厚組(Left ventricular hypertrophy，LVH)。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，應(yīng)用t檢驗比較無左心重構(gòu)組與左心重構(gòu)組之間，各指標(biāo)均數(shù)是否存在統(tǒng)計學(xué)差異;應(yīng)用單因素方差分析比較無左心重構(gòu)組、左房重構(gòu)組、左室肥厚組之間各指標(biāo)均數(shù)是否存在統(tǒng)計學(xué)差異;應(yīng)用簡單線性相關(guān)分析，檢驗BNP與各影響因素之間的相關(guān)性

5、;應(yīng)用多元線性回歸分析，檢驗BNP的獨立相關(guān)因素。計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.01存在顯著性差異。
　　 結(jié)果:
　　 1.各組一般臨床資料比較發(fā)現(xiàn);N-LCR與LCR之間的年齡、SBP、DBP、hs-CRP、HbA1C、HB、無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05）。LCR的身高、體重、BMI、ALT、UACR較N-LCR明顯增高，存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。LVH的身高、體重、SBP、A

6、LT、HB、BMI、UACR較N-LCR、LAR明顯增高，存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);LAR的身高、體重、BMI較N-LCR明顯增高，存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 2.各組BNP水平比較發(fā)現(xiàn);LCR的BNP較N-LCR明顯增高，存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。LVH與LAR的BNP較N-LCR明顯增高，存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。LVH與LAR的BNP無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　 3.各組心臟超

7、聲比較發(fā)現(xiàn);N-LCR與LCR的EF存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。同時兩組之間的E峰、A峰、E/A、EE'無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05）。N-LCR與LAR、LVH的E峰、A峰、E/A、EE'、EF無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　 4.BNP與各影響因素的簡單線性相關(guān)分析發(fā)現(xiàn);BNP與年齡(r=0.172、P＜0.01)、E峰(r=0.176、P＜0.014)、LVMI(r=0.123、P＜0.043)呈正相關(guān)。同時與性別、

8、身高、體重、SBP、HbA1c、UACR、HB、E/A、EE'不相關(guān)。同時以年齡、E峰、LVMI為自變量，以BNP為因變量進行多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn);E峰、LVMI與BNP獨立相關(guān)（P＜0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 1.左房結(jié)構(gòu)的功能異常是高血壓導(dǎo)致心腔損害的早期表現(xiàn)。
　　 2.左房重構(gòu)與左室肥厚的原發(fā)性高血壓患者較無左心重構(gòu)患者血漿BNP水平明顯升高。
　　 3.血漿BNP結(jié)合LVMI、E峰能夠有效