原發(fā)性高血壓患者左室收縮同步性與Tpe間期關(guān)系的初步研究.pdf

1、背景：原發(fā)性高血壓是心血管疾病的常見病。長期高血壓導致心肌發(fā)生重構(gòu)，心肌收縮同步性的下降，進而引起收縮功能下降，同時心室跨壁復極離散度（TDR）增加，使室性心律失常更易發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)肥厚性心肌病患者室性心律失常發(fā)生率增加。而且左室收縮同步性下降及心室跨壁復極離散度增加，二者之間存在相關(guān)性。而原發(fā)性高血壓中，左室收縮同步性下降及心室跨壁復極離散度之間關(guān)系研究報道較少。實時三維超聲心動圖（RT-3DE）作為檢測心臟功能的新興手段，能實時、

2、立體、準確反映心室運動情況，定量評價左心室收縮同步性。因此本文采用RT-3DE作為檢測高血壓患者心室收縮同步性的技術(shù)手段。Tpe間期是指T波頂峰至T波結(jié)束的時間，最近被提出作為衡量 TDR的新指標。故本文采用 Tpe間期反映TDR。即本文采用RT-3DE及Tpe間期反映原發(fā)性高血壓中左室收縮同步性與TDR的關(guān)系。
　　目的：研究原發(fā)性高血壓患者的左室收縮同步性與Tpe間期的關(guān)系。
　　方法：選取原發(fā)性高血壓患者196例（正常

3、構(gòu)型組44例、向心型重構(gòu)組45例、向心型肥厚組58例、離心型肥厚組49例）和健康體檢者40例（正常對照組）。采用實時三維超聲心動圖（RT-3DE）獲得左心室收縮同步性相關(guān)參數(shù)：左心室16節(jié)段經(jīng)心率校正后達到收縮末期最小容積時間的標準差（Tmsv16-SD％,即SDI）以及最大時間差（Tmsv16-Dif%,即 DIF）。根據(jù)心電圖獲得 Tpe間期、校正 Tpe間期(Tpec)。比較各組間差異并分析SDI、DIF分別與Tpe間期、Tpec

4、之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：與正常對照組比較，正常構(gòu)型組SDI、DIF增大（P﹤0.05），Tpe間期及Tpec差異無統(tǒng)計學意義；向心型重構(gòu)組除Tpec外，余參數(shù)均增大（P﹤0.05）；向心型肥厚組及離心型肥厚組各參數(shù)均增大（P﹤0.05）。
　　與正常構(gòu)型組比較，向心型重構(gòu)組各參數(shù)差異無統(tǒng)計學意義；向心型肥厚組及離心型肥厚組各參數(shù)均增大（P＜0.05）。
　　與向心型重構(gòu)組比較，向心型肥厚組及離心型肥厚組各參數(shù)均增大（