nCPAP治療對(duì)OSAHS合并EMBPS高血壓患者血壓與腦鈉肽影響.pdf

1、目的: 血壓晨峰(early morning blood pressure surge，EMBPS)在嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生中有可能扮演了觸發(fā)的角色，控制EMBPS成為新的治療目標(biāo)。高血壓與阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)有著非常密切的關(guān)系，而EMBPS與OSAHS之間的關(guān)系研究甚少。腦鈉肽(brain natriuretic pep

2、tide，BNP)參與機(jī)體血壓的調(diào)節(jié)并維持體液平衡，但與EMBPS的關(guān)系報(bào)道鮮見(jiàn)。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)中重度OSAHS合并EMBPS的高血壓患者進(jìn)行經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nasal continuous positive airway pressure，nCPAP)治療，觀察其對(duì)EMBPS及BNP水平的影響，探討OSAHS與EMBPS之間可能存在的聯(lián)系，為臨床診療提供參考。 方法: 通過(guò)多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography

3、，PSG)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)入選中重度OSAHS合并EMBPS的高血壓患者3460，其中治療組20例，對(duì)照組14例。晨醒時(shí)抽血應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法(ELISA)檢測(cè)血清BNP水平。計(jì)算清晨血壓、夜間最低血壓及血壓晨峰的平均收縮壓、平均舒張壓、平均動(dòng)脈壓。治療組連續(xù)5晚使用nCPAP治療，而對(duì)照組不予nCPAP治療。所有研究對(duì)象均于實(shí)驗(yàn)第5日再次

4、行24小時(shí)ABPM，第6日晨醒時(shí)抽血檢測(cè)血清BNP水平。比較兩組在觀察前后血壓和BNP水平的差別及nCPAP治療對(duì)血壓和BNP水平的影響，分析EMBPS程度與BNP水平的相關(guān)性。 結(jié)果:1.治療組治療后血壓晨峰的平均收縮壓、平均動(dòng)脈壓有顯著下降(p<0.05)，清晨血壓的平均收縮壓、平均舒張壓、平均動(dòng)脈壓均有顯著下降(p<0.05)。而對(duì)照組無(wú)此變化(p>0.05)。 2.治療組和對(duì)照組觀察前后夜間最低血壓的平均收縮壓、

5、平均舒張壓、平均動(dòng)脈壓均無(wú)顯著變化(p>0.05)。 3.治療組治療后BNP水平有顯著下降(p<0.05)，而對(duì)照組無(wú)此變化(p>0.05)。且治療前后清晨血壓平均收縮壓差值與BNP差值呈正相關(guān)(r=0.540，p<0.05)。 結(jié)論: 1.nCPAP治療降低了中重度OSAHS合并EMBPS的高血壓患者EMBPS程度，說(shuō)明OSAHS可能是高血壓EMBPS的促成因素之一。 2.nCPAP治療降低了中重度OS