血壓測(cè)量對(duì)慢性腎臟病合并高血壓患者血壓變化差異評(píng)價(jià).pdf

1、目的:(1)了解慢性腎臟病(CKD)合并高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓人群特點(diǎn)。
　　(2)比較動(dòng)態(tài)血壓及診室血壓對(duì)CKD合并高血壓患者血壓的差異。
　　方法:選取2012年5月-2013年2月在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院就診的225例CKD合并高血壓患者及107例高血壓腎功能正?；颊?。收集并分析研究對(duì)象的人口學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查及血壓資料，以高血壓腎功能正?；颊邽閷?duì)照，統(tǒng)計(jì)分析CKD合并高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓人群特點(diǎn)，通過比較動(dòng)態(tài)血壓與診室血壓測(cè)量值、

2、血壓達(dá)標(biāo)率及假性血壓達(dá)標(biāo)率等評(píng)價(jià)不同血壓測(cè)量在該人群的差異。
　　結(jié)果:(1)與高血壓腎功能正?；颊呦啾龋珻KD組24h平均收縮壓及夜間血壓顯著升高(P＜0.05);血壓負(fù)荷均升高(P＜0.05)，其中收縮壓負(fù)荷及夜間血壓負(fù)荷增大的幅度更大(P＜0.05);隨著腎功能損害加重杓型血壓比例逐漸降低，反杓型血壓比例逐漸升高。診室收縮壓、24小時(shí)平均血壓、日間平均血壓、夜間平均血壓、血壓負(fù)荷及24小時(shí)收縮壓變異性與eGFR均存在負(fù)相關(guān)(

3、P＜0.001)，其中收縮壓指標(biāo)相關(guān)性更好。
　　(2)與高血壓腎功能正?；颊弑容^，CKD組患者動(dòng)態(tài)血壓達(dá)標(biāo)率較低(28.9％ vs13.7％，P＜0.05)，夜間血壓達(dá)標(biāo)率顯著偏低(59.8％vs13.7％，P＜0.05)，其中收縮壓達(dá)標(biāo)率差別更顯著(15.8％ vs66.8％，P＜0.05);診室血壓達(dá)標(biāo)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(3)高血壓腎功能正常患者與CKD組患者動(dòng)態(tài)血壓達(dá)標(biāo)率均低于診室血壓達(dá)標(biāo)率(P＜0.05);

4、分組比較結(jié)果示，CKD1-2期患者動(dòng)態(tài)血壓達(dá)標(biāo)高于診室血壓達(dá)標(biāo)率(P＜0.05)，而CKD5期患者動(dòng)態(tài)血壓達(dá)標(biāo)率低于診室血壓達(dá)標(biāo)率(P＜0.05);兩組“白大衣”現(xiàn)象發(fā)生率分別為12％和16.8％(P＞0.05)，假性血壓達(dá)標(biāo)發(fā)生率分別為6.5％、13.8％(P＜0.05)。
　　結(jié)論:(1) CKD合并高血壓患者夜間血壓達(dá)標(biāo)率低;
　　(2)在CKD合并高血壓患者中，與動(dòng)態(tài)血壓相比，診室血壓評(píng)價(jià)患者血壓是否達(dá)標(biāo)及晝夜血壓達(dá)