慢性腎臟病動態(tài)動脈硬化指數(shù)和血壓晝夜節(jié)律的變化.pdf

1、目的：⑴了解慢性腎臟病(CKD)患者動態(tài)動脈硬化指數(shù)（AASI）與頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、血壓晝夜節(jié)律變化的相關(guān)性；⑵比較不同分期CKD患者AASI、血壓晝夜節(jié)律的變化；⑶比較腹膜透析(PD)與血液透析(HD)患者AASI、血壓晝夜節(jié)律的變化。
　　方法：選擇2011年10月-2013年2月于我科住院的CKD患者192例，平均年齡為47.08±14.30歲。其中CKD1-3期48例，CKD4-5期59例，腹膜透析(PD)患者

2、50例，血液透析(HD)患者35例，另選擇無并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓(EH)患者30例作為對照。AASI的計(jì)算方法為:根據(jù)24h動態(tài)血壓監(jiān)測中的收縮壓和舒張壓數(shù)值，進(jìn)行一元線性回歸分析，AASI等于1減去舒張壓對收縮壓的斜率;計(jì)算血壓晝夜節(jié)律變化的參數(shù):夜間收縮壓下降率=（日間平均收縮壓-夜間平均收縮壓）/日間平均收縮壓×100％，夜間舒張壓下降率=(日間平均舒張壓-夜間平均舒張壓）/日間平均舒張壓×100％。(1)采用Pearson相關(guān)分

3、析、多元線性回歸分析法分析AASI與IMT、血壓晝夜節(jié)律變化的相關(guān)性;(2)以無并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓組作為對照，比較CKD1-3期、CKD4-5期患者AASI和血壓晝夜節(jié)律的變化;(3)以非透析的CKD4-5期患者作為對照，比較腹膜透析、血液透析患者AASI和血壓晝夜節(jié)律的變化。
　　結(jié)果：①通過Pearson相關(guān)分析得出:AASI與IMT、年齡呈正相關(guān);與夜間收縮壓下降率、夜間舒張壓下降率、eGFR呈負(fù)相關(guān);進(jìn)一步行多元線性回歸

4、分析得出AASI與夜間舒張壓下降率、年齡、eGFR呈獨(dú)立相關(guān)。②CKD1-3期、CKD4-5期AASI水平高于原發(fā)性高血壓組，CKD4-5期AASI水平高于CKD1-3期，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);CKD1-3期與原發(fā)性高血壓組AASI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);CKD1-3期、CKD4-5期患者夜間收縮壓下降率要低于原發(fā)性高血壓組，CKD4-5期患者夜間舒張壓下降率低于原發(fā)性高血壓組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.

5、05)，余夜間血壓下降率的比較項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CKD4-5期患者非勺型血壓與反勺型血壓的比例高于原發(fā)性高血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而CKD1-3期與原發(fā)性高血壓組血壓類型的比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。③與CKD4-5期相比，血液透析、腹膜透析組AASI、夜間收縮壓下降率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);血透組夜間舒張壓下降率低于CKD4-5期患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);腹透組與血透組血壓類型比