原發(fā)性高血壓患者血清sST2水平與左心房重構及房性心律失常的關系.pdf

1、目的：探討原發(fā)性高血壓患者血清sST2水平與左心房重構及房性心律失常的關系。
　　方法：
　　1.收集自2015年01月至2016年12月在河北省人民醫(yī)院心血管內科病房住院治療的原發(fā)性高血壓患者71例，記錄患者的性別、年齡、病程、體重指數（BMI）等指標，并通過ELISA檢測血清可溶性ST2（sST2）、白細胞介素33（IL-33）、心房利尿鈉肽（ANP）及I型膠原水平。
　　2.入院后常規(guī)給予十二導聯(lián)心電圖檢查，記錄

2、P波時限、P波振幅、QRS時限、QT、QTc，并行24小時動態(tài)心電圖檢查，記錄房性心律失常情況，根據Kleigar分級標準，以K0～K2級為輕度房性心律失常，K3～K6級為復雜房性心律失常。
　　3.行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM），記錄患者全天、白晝及夜晚的平均收縮壓（SBP）和平均舒張壓（DBP）。
　　4.超聲心動圖測量患者的左心房前后徑（LAD）、右心房內徑（RAD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末

3、期內徑（LVEDD）、室間隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分數（LVEF），根據Devercux公式計算左室質量指數（LVMI），根據LAD是否增大分為左心房正常組和左心房增大組。
　　5.對左心房正常組和左心房增大組的各項指標進行比較，篩選出有統(tǒng)計學意義的指標為自變量，以LAD為因變量，進行多元線性逐步回歸分析。
　　6.對左心房正常組和左心房增大組中復雜房性心律失常發(fā)生率進行比較，并分析引起房

4、性心律失常的可能因素。
　　結果：
　　1.原發(fā)性高血壓患者中，左心房增大組的病程（年）較左心房正常組更長。性別、年齡、BMI等指標差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.原發(fā)性高血壓患者中，左心房增大組的IVST（mm）較左心房正常組厚。而RAD、LVEDD、LVESD、LVEF、LVPWT、LVMI差異無統(tǒng)計學意義。
　　3.原發(fā)性高血壓患者中，左心房增大組的ABPM白天平均SBP（mmHg）較左心房正常組高；左心房增大

5、組的ABPM夜間平均SBP較左心房正常組高。ABPM其它相關指標差異無統(tǒng)計學意義。
　　4.原發(fā)性高血壓患者中，左心房增大組的血清sST2（ng/ml）高于左心房正常組；左心房增大組的血清IL-33（pg/ml）高于左心房正常組；左心房增大組的血清ANP（pg/ml）高于左心房正常組；左心房增大組的血清I型膠原（ng/m l）高于左心房正常組。其它血清學指標無統(tǒng)計學意義。
　　5.以LAD為因變量Y，病程、IVST、ABPM

6、白天平均SBP、ABPM夜間平均SBP、sST2、IL-33、ANP、I型膠原分別為自變量X1、X2、X3、X4、X5、X6、X7、X8進行多元線性逐步回歸分析，剔除自變量X1、X3、X6、X8，X2、X4、X5、X7與LAD有線性回歸關系，X2、X4、X5、X7差異有統(tǒng)計學意義。標準化回歸系數分別為0.263、0.180、0.252、0.384。根據標準化回歸系數，ANP對左心房重構影響最大。
　　6.原發(fā)性高血壓患者中左心房正

7、常組中復雜房性心律失常發(fā)生率低于左心房增大組。
　　結論：
　　1.原發(fā)性高血壓患者血清sST2、ANP水平及IVST、ABPM夜間平均SBP與左心房重構存在線性回歸關系，其中ANP對左心房重構的影響最大，其次為IVST、sST2、ABPM夜間平均SBP，上述指標升高可能對左心房重構具有預測價值。
　　2.原發(fā)性高血壓患者中，左心房增大的患者更有可能發(fā)生復雜房性心律失常。
　　由于本實驗樣本數較少，相關結論仍需臨