原發(fā)性高血壓患者血清sST2水平與左心房重構(gòu)及房性心律失常的關(guān)系.pdf

1、目的：探討原發(fā)性高血壓患者血清sST2水平與左心房重構(gòu)及房性心律失常的關(guān)系。
　　方法：
　　1.收集自2015年01月至2016年12月在河北省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科病房住院治療的原發(fā)性高血壓患者71例，記錄患者的性別、年齡、病程、體重指數(shù)（BMI）等指標(biāo)，并通過(guò)ELISA檢測(cè)血清可溶性ST2（sST2）、白細(xì)胞介素33（IL-33）、心房利尿鈉肽（ANP）及I型膠原水平。
　　2.入院后常規(guī)給予十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，記錄

2、P波時(shí)限、P波振幅、QRS時(shí)限、QT、QTc，并行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，記錄房性心律失常情況，根據(jù)Kleigar分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以K0～K2級(jí)為輕度房性心律失常，K3～K6級(jí)為復(fù)雜房性心律失常。
　　3.行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM），記錄患者全天、白晝及夜晚的平均收縮壓（SBP）和平均舒張壓（DBP）。
　　4.超聲心動(dòng)圖測(cè)量患者的左心房前后徑（LAD）、右心房?jī)?nèi)徑（RAD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末

3、期內(nèi)徑（LVEDD）、室間隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），根據(jù)Devercux公式計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI），根據(jù)LAD是否增大分為左心房正常組和左心房增大組。
　　5.對(duì)左心房正常組和左心房增大組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)為自變量，以LAD為因變量，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。
　　6.對(duì)左心房正常組和左心房增大組中復(fù)雜房性心律失常發(fā)生率進(jìn)行比較，并分析引起房

4、性心律失常的可能因素。
　　結(jié)果：
　　1.原發(fā)性高血壓患者中，左心房增大組的病程（年）較左心房正常組更長(zhǎng)。性別、年齡、BMI等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.原發(fā)性高血壓患者中，左心房增大組的IVST（mm）較左心房正常組厚。而RAD、LVEDD、LVESD、LVEF、LVPWT、LVMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.原發(fā)性高血壓患者中，左心房增大組的ABPM白天平均SBP（mmHg）較左心房正常組高；左心房增大

5、組的ABPM夜間平均SBP較左心房正常組高。ABPM其它相關(guān)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.原發(fā)性高血壓患者中，左心房增大組的血清sST2（ng/ml）高于左心房正常組；左心房增大組的血清IL-33（pg/ml）高于左心房正常組；左心房增大組的血清ANP（pg/ml）高于左心房正常組；左心房增大組的血清I型膠原（ng/m l）高于左心房正常組。其它血清學(xué)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.以LAD為因變量Y，病程、IVST、ABPM

6、白天平均SBP、ABPM夜間平均SBP、sST2、IL-33、ANP、I型膠原分別為自變量X1、X2、X3、X4、X5、X6、X7、X8進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，剔除自變量X1、X3、X6、X8，X2、X4、X5、X7與LAD有線性回歸關(guān)系，X2、X4、X5、X7差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為0.263、0.180、0.252、0.384。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)，ANP對(duì)左心房重構(gòu)影響最大。
　　6.原發(fā)性高血壓患者中左心房正

7、常組中復(fù)雜房性心律失常發(fā)生率低于左心房增大組。
　　結(jié)論：
　　1.原發(fā)性高血壓患者血清sST2、ANP水平及IVST、ABPM夜間平均SBP與左心房重構(gòu)存在線性回歸關(guān)系，其中ANP對(duì)左心房重構(gòu)的影響最大，其次為IVST、sST2、ABPM夜間平均SBP，上述指標(biāo)升高可能對(duì)左心房重構(gòu)具有預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　2.原發(fā)性高血壓患者中，左心房增大的患者更有可能發(fā)生復(fù)雜房性心律失常。
　　由于本實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)較少，相關(guān)結(jié)論仍需臨