氨基末端前體腦鈉肽在左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭中的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:
　　為探討氨基末端前體腦鈉肽（NT-proBNP）對(duì)左心室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭(HF-PEF)的診斷價(jià)值，我們進(jìn)行了NT-proBNP與超聲心動(dòng)圖指標(biāo)、左心導(dǎo)管參數(shù)的對(duì)比研究。
　　方法：
　　選取2012年6月至2014年6月于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療的患者167名，其中符合HF-PEF的患者57人，左心室舒張功能正常者51名為對(duì)照組，HF-REF的組患者59人。應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)NT-proBNP

2、。用左心導(dǎo)管檢測(cè)左室舒張期壓力下降速率的最大值(dp/dtmin)和左心室舒張末期壓（LVEDP）。心臟超聲測(cè)量室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESd)、左房?jī)?nèi)徑(LAD)，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。血流頻譜多普勒測(cè)量舒張?jiān)缙诮?jīng)二尖瓣充盈峰值流速(E值)、舒張晚期經(jīng)二尖瓣充盈峰值流速（A值），E/A比值，E峰減速時(shí)間（DT）。組織多普勒測(cè)量二尖瓣室間隔側(cè)舒張?jiān)缙谛?/p>

3、肌最大運(yùn)動(dòng)速度e，舒張晚期心肌最大運(yùn)動(dòng)速度a，測(cè)算e/a比值；肺靜脈頻譜測(cè)量舒張期肺靜脈血流速度D，收縮期肺靜脈血流速度S，S/D比值,舒張晚期回波峰值流速（Ar）；計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）。比較各組患者的NT-proBNP、超聲指標(biāo)及LVEDP、dp/dtmin。應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。取p﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　LVEDP值、dp/dtmin值HF-PEF組與HF-REF組相比差異有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹤0.01）；HF-REF組與對(duì)照組相比有顯著差異（p﹤0.001）；HF-PEF組與對(duì)照組相比有顯著差異（p﹤0.001）。隨HF-PEF嚴(yán)重程度增加，NT-proBNP血漿濃度明顯升高（R=0.72，p﹤0.001），NT-proBNP水平隨NYHA分級(jí)的升高而明顯升高（R=0.54，p﹤0.001）。線性回歸分析顯示，NT-proBNP濃度與LVEDP（R=0.48，p﹤0.001）相關(guān)性好。NT-proBNP濃度與

5、dp/dtmin無明顯相關(guān)。NT-proBNP濃度與e（R=--0.36，p﹤0.001）、e/a（R=--0.31，p﹤0.001）中度相關(guān)，與LVEDD、LVMI、DT、S、D、S/D、Ar、E、A、E/A、無明顯相關(guān)。以240pg/ml作為切入值，NT-proBNP診斷HF-PEF的敏感性77％，特異性96%，陰性預(yù)測(cè)價(jià)值94%，陽性預(yù)測(cè)價(jià)值85%。對(duì)HF-PEF陰性預(yù)測(cè)價(jià)值最高。經(jīng)多元線性回歸分析，NT-proBNP是HF-PE