血漿腦型鈉利尿肽在維持性血液透析患者左室舒張功能障礙診斷中的價值探討.pdf

1、目的：左室舒張功能障礙(left ventricular diastolic dysfunctioN,LVDD)是維持性血液透析（MHD）患者常見并發(fā)癥，是導致患者死亡的重要原因之一，但目前早期診斷較為困難。既往研究提示血漿腦型鈉利尿肽(BNP)升高是左心功能不全的重要生物標志物，然而其與MHD患者LVDD關(guān)系的研究報道較少。本研究探討B(tài)NP在MHD患者LVDD中的診斷價值。
　　 方法：MHD患者59例，血液透析前行心臟多普勒

2、檢測，按TDI測量心尖四腔切面室間隔側(cè)二尖瓣環(huán)處舒張早期峰值速度(Ve）與舒張晚期峰值速度(Va)的比值分為二組：左心室舒張功能障礙組(Ve/Va<1)和左心室舒張功能正常組(Ve/Va≥1)。同時測定患者透析前的血壓、心率、干體重、透析脫水量，檢測透析前血漿BNP、血常規(guī)、腎功能、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、甲狀旁腺激素(PTH)等。
　　 結(jié)果：LVDD組與左心室舒張功能正常組相比，BNP、hs-CRP、收縮壓顯著性升高

3、，血紅蛋白顯著性降低(P<0.05)。相關(guān)分析表明MHD患者的BNP水平與hs-CRP、收縮壓、舒張壓等顯著正相關(guān)，與血紅蛋白(Hb)顯著負相關(guān)。多元逐步回歸分析顯示lg BNP與血紅蛋白呈負相關(guān)(P<0.05)，而與其他指標無相關(guān)性。BNP診斷MIlD患者LVDD的曲線下面積(the area u2der the receiver operation characteristics curve，AUC)0.86(95％ CI:0.76