血漿腦鈉肽水平在ICU有創(chuàng)機械通氣患者撤機中的預測價值.pdf

1、目的：機械通氣患者盡早撤機可減少機械通氣引起的并發(fā)癥，縮短ICU住院日，減輕患者經(jīng)濟負擔。目前的研究結(jié)果顯示心血管系統(tǒng)功能不全是導致撤機困難的重要原因。B N P能直接成比例地反映疾病的嚴重程度，BNP越高提示患者心衰程度越重，基于以上原因我們設計本次研究，目的是觀察BNP水平與撤機成功率的關系及是否可將BNP水平作為撤機前評估的一項指標，以指導患者的撤機過程，提高撤機成功率。
　　方法：選取2013年6月-2014年01月于貴陽

2、醫(yī)學院附屬醫(yī)院 MICU收治的行有創(chuàng)機械通氣時間超過24小時的89名患者為研究對象，病人入住 MICU1小時內(nèi)即抽取靜脈血查BNP濃度。根據(jù)撤機進程將患者分為簡單撤機（首次撤機成功）組（A組）及困難撤機（首次撤機失?。┙M（B組）。其中A組共46例，B組共43例，B組患者中33例經(jīng)治療后最終撤機成功，10例病人放棄治療或死亡最終撤機失敗。對兩組病人的年齡、性別及入住ICU時的BNP水平進行分析比較，論證BNP升高是否是引起撤機困難的危險因

3、素。B組最終撤機成功患者中有28例撤機成功前再次復查了BNP，比較這部分病人的撤機成功前BNP水平及與ICU時的BNP水平差異是否有統(tǒng)計學意義。符合正態(tài)分布的計量資料用??s表示，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用中位數(shù)（M）和四分位數(shù)間距（Q）表示，經(jīng)對數(shù)（Lg）轉(zhuǎn)換呈正態(tài)后做比較分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：（1）A組及B組患者初次撤機前的BNP差異有統(tǒng)計學意義。（2）B組中最終撤機成功的患者撤機成功前BNP水平與入

4、ICU時BNP水平差異有統(tǒng)計學意義。（3）繪制ROC曲線得出預測機械通氣患者撤機失敗的BNP水平截點值為257.6 pg/mL，在此截點值下的敏感性度為90.7％，特異性為69.6%。
　　結(jié)論：(1)B組患者的BNP水平明顯高于A組，顯示BNP升高是引起患者撤機失敗或不能撤機的危險因素。(2)B組中28例患者撤機成功前BNP水平明顯低于入ICU時的BNP水平，提示治療后BNP水平下降預示心功能改善。(3)本實驗證實BNP為256