血漿BNP對COPD患者有創(chuàng)機械通氣撤機的指導價值.pdf

1、目的：
　　探討撤機前后血漿腦鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）水平及其變化對慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者有創(chuàng)機械通氣撤機的指導價值。
　　方法：
　　以2013年6月～2014年10月入住上海市第六人民醫(yī)院金山分院中心ICU行機械通氣超過24h，且具備撤機條件的COPD患者為研究對象。測定患者開始有創(chuàng)機械通

2、氣時，采用低水平壓力支持通氣行自主呼吸試驗（Spontaneous breathing test，SBT）前、后的血漿BNP水平分別標為（BNP0、BNP1、BNP2），SBT前、后的血漿BNP水平差值（?BNP），并根據(jù)患者撤機成功與否分為撤機成功組與撤機失敗組。繪制受試者工作特征(ROC)曲線，分析開始有創(chuàng)機械通氣時、SBT前、SBT后血漿BNP水平以及SBT前、后血漿BNP水平差值BNP對COPD患者撤機結局的預測價值。
　

3、　結果：
　　滿足條件的病例共70例，其中男50例、女20例，成功撤機52例，撤機失敗18例。成功組患者開始機械通氣時的血漿BNP水平與失敗組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者SBT前的血漿BNP水平比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者SBT后的血漿BNP水平較SBT前有所升高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。成功組患者SBT前、SBT后的血漿BNP水平差值BNP明顯低于失敗組患者，兩組比較差

4、異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。成功組患者SBT前、后的血漿BNP水平較開始機械通氣時明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；失敗組患者SBT前、后的血漿BNP水平較開始機械通氣時有所降低，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。BNP0、BNPl、BNP2預測 COPD患者撤機失敗的AUC（ROC曲線下面積）分別為0.6079、0.8568、0.9081，BNP預測撤機失敗的 AUC為0.9466。當BNP1≥294