2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  探討支氣管肺泡灌洗(bronchoalveolarlavage,BAL)治療對(duì)行有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣的慢性阻塞性肺疾病急性加重(acuteexacerbationchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)并嚴(yán)重呼吸衰竭患者的肺部感染窗時(shí)間(pulmonaryinfectioncontrolwindow,PICwindow)、機(jī)械通氣時(shí)間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator

2、-associatedpneumonia,VAP)的發(fā)生率、拔管后48小時(shí)再插管率,病原學(xué)檢出率以及預(yù)后的影響。
  方法:
  選擇因支氣管-肺部感染加重導(dǎo)致AECOPD并嚴(yán)重呼吸衰竭行有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者61例,隨機(jī)分為兩組,治療組32例,對(duì)照組29例,兩組均以PIC窗為切換點(diǎn)實(shí)施有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣,治療組聯(lián)合應(yīng)用BAL。當(dāng)兩組患者出現(xiàn)PIC窗后均拔除氣管插管,給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣,以后逐漸降低呼吸機(jī)支持力度直至撤離無(wú)創(chuàng)通

3、氣改為文丘里面罩吸氧,期間如果病情惡化并達(dá)到重新插管指證,則再次給予氣管插管行有創(chuàng)機(jī)械通氣,以轉(zhuǎn)出呼吸加強(qiáng)治療病房(respiratoryintensivecareunit,RICU)或院內(nèi)死亡為觀察終點(diǎn),主要觀察兩組PIC窗出現(xiàn)的時(shí)間(即有創(chuàng)通氣切換為無(wú)創(chuàng)通氣的時(shí)間)、總的機(jī)械通氣時(shí)間、VAP的發(fā)生率、拔管后48小時(shí)再插管率、病原學(xué)檢出率、院內(nèi)死亡率。
  結(jié)果:
  1.對(duì)照組PIC窗出現(xiàn)的時(shí)間(即有創(chuàng)通氣切換為無(wú)創(chuàng)通氣

4、的時(shí)間)為(6.2±1.8)d,治療組PIC窗出現(xiàn)的時(shí)間(即有創(chuàng)通氣切換為無(wú)創(chuàng)通氣的時(shí)間)為(3.8±1.0)d,和對(duì)照組相比,治療組PIC窗明顯提前,有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間顯著減少(P<0.01)。
  2..對(duì)照組總的機(jī)械通氣時(shí)間為(15.5±5.2)d,治療組總的機(jī)械通氣時(shí)間為(12.6±5.3)d,和對(duì)照組相比,治療組總的機(jī)械通氣時(shí)間顯著減少(P<0.05)。
  3.對(duì)照組VAP發(fā)生率為20.69%,治療組VAP發(fā)生率為

5、9.38%,和對(duì)照組相比,治療組VAP發(fā)生率明顯降低(P<0.05)。
  4.對(duì)照組病原學(xué)檢出率41.38%,治療組病原學(xué)檢出率78.13%,治療組病原學(xué)檢出率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。
  5.對(duì)照組拔管后48小時(shí)重新插管率13.793%,治療組拔管后48小時(shí)重新插管率3.125%,治療組拔管后48小時(shí)重新插管率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。
  6.對(duì)照組院內(nèi)死亡率13.793%,治療組院內(nèi)死亡率3.12

6、5%,治療組死亡率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。
  7.治療組共行床旁支氣管肺泡灌洗118例次,在灌洗操作中均出現(xiàn)—過(guò)性心律失常、缺氧的表現(xiàn),其中術(shù)后發(fā)熱6例次,輕微的支氣管痙攣2例次,支氣管粘膜滲血2例次。
  結(jié)論:
  1.BAL聯(lián)合有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療因支氣管-肺部感染致AECOPD并呼吸衰竭患者,可以促使PIC窗提前,縮短有創(chuàng)通氣時(shí)間,降低VAP發(fā)生率,提高病原學(xué)檢出率,降低48小時(shí)再插管率,從而改

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