有創(chuàng)—無創(chuàng)序貫撤機(jī)在急性呼吸衰竭病人中的應(yīng)用優(yōu)勢.pdf

1、 本研究探討有創(chuàng)—無創(chuàng)序貫撤機(jī)方法治療各種病因所致急性呼吸衰竭(排除COPD)的可行性，評(píng)價(jià)其臨床效果。初步探索有創(chuàng)通氣改無創(chuàng)通氣的切換點(diǎn)。本文選取因各種原因急性呼吸衰竭(除外COPD患者)收入中心重癥監(jiān)護(hù)病房(Center ICU)，接受人工氣道(包括氣管插管、氣管切開)和機(jī)械通氣的患者，達(dá)到擬撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)后隨機(jī)分到序貫撤機(jī)治療組和常規(guī)撤機(jī)治療組。觀察記錄兩組病例的一般情況、急性生理與慢性健康狀況評(píng)分(APACHE Ⅱ)、動(dòng)脈血?dú)夥?/p>

2、析結(jié)果、心率、血壓、達(dá)到擬撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)所需的時(shí)間、有創(chuàng)通氣和總通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、ICU住院費(fèi)用、VAP發(fā)病率、氣道并發(fā)癥發(fā)生率等和患者臨床轉(zhuǎn)歸。結(jié)論指出1.經(jīng)本次前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)了序貫撤機(jī)用于治療非COPD急性呼吸衰竭病人能顯著減少有創(chuàng)通氣時(shí)間、總通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間和ICU住院費(fèi)用，減少VAP發(fā)生率，避免嚴(yán)重氣道并發(fā)癥發(fā)生，是有效的撤機(jī)方法，為循證醫(yī)學(xué)提供了證據(jù)。2.根據(jù)肺部感染控制窗、通氣支持條件和通過觀察病人咳嗽排痰