TGF-β異構(gòu)體在肥厚型心肌病中的表達(dá)及意義.pdf

1、【研究背景】心源性猝死指的是，在急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的由于心臟疾病原因引起的自然死亡，主要以意識(shí)突然喪失為特征。該類猝死一直是法醫(yī)檢案實(shí)踐中的重要課題之一。對(duì)發(fā)生SCD者進(jìn)行尸檢發(fā)現(xiàn)，大部分案例中能明確觀察到心臟相關(guān)的器質(zhì)性病變，如冠狀動(dòng)脈重度狹窄、主動(dòng)脈夾層破裂、擴(kuò)張型和肥厚型心肌病等。其中，肥厚型心肌病在我國(guó)的發(fā)病率約0.2％，是常見遺傳性心臟疾病，可發(fā)生在各個(gè)年齡段，但患者的臨床表現(xiàn)異質(zhì)性極大，存在終生無(wú)癥狀者、快速進(jìn)展到心

2、力衰竭者或發(fā)生心源性猝死為首發(fā)癥狀者。另外，肥厚型心肌病是35歲以下青年人發(fā)生SCD的首要原因。目前，對(duì)HCM的遺傳特性、臨床表現(xiàn)、預(yù)后評(píng)估等都有了較深的研究，但是對(duì)HCM的發(fā)病機(jī)制及原因尚不明確。
　　【目的】本實(shí)驗(yàn)旨在研究TGFβ異構(gòu)體（TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3）在肥厚型心肌病患者心肌組織中的表達(dá)情況，并與健康對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，通過指標(biāo)的差異性，為法醫(yī)病理學(xué)診斷肥厚型心肌病提供客觀指標(biāo)。
　　【方法】選用56例肥

3、厚型心肌病患者及18例健康對(duì)照者的心肌組織，常規(guī)HE染色并采用免疫組織化學(xué)方法分別檢測(cè)TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3的表達(dá)水平，并使用圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)果判斷。
　　【結(jié)果】
　　1、HE染色結(jié)果：肥厚型心肌病組中大部分病理可見局部心肌纖維斷裂，心肌肥大，部分患者心肌細(xì)胞可見空泡樣變及脂褐素沉積，并伴有少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)及心肌間質(zhì)水腫、明顯纖維化，細(xì)胞核呈現(xiàn)多樣性，可見畸形核。健康對(duì)照組鏡下觀，心肌纖維排列整齊，橫紋清晰，心

4、肌細(xì)胞形態(tài)正常，胞核大小均勻。
　　2、免疫組織化學(xué)染色：TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3在肥厚型心肌病患者中表達(dá)的平均灰度值分別為120.86±11.73、122.98±9.55、115.21±7.92；TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3在健康對(duì)照中表達(dá)的平均灰度值分別為36.00±5.31、29.84±4.85、29.92±6.80。TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3在肥厚型心肌病患者心肌中的表達(dá)均高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)