非球面Toric人工晶狀體植入術后視覺質量的臨床研究.pdf

1、目的: 散光型人工晶狀體(Toric IOL)也可稱為復合曲面人工晶狀體，是將矯正散光的圓柱鏡與人工晶狀體的球鏡相結合的一種新型屈光性人工晶狀體，用于矯正白內障患者的角膜規(guī)則性散光。近年來隨著非球面人工晶狀體平臺的引入，Toric IOL也出現了非球面設計并應用于臨床，以期在有效地矯正散光的基礎上進一步降低球差，來提高患者視覺質量。本研究通過檢測Acrysof IQ ToricIOL(SN6AT，Alcon)植入術后患者的對比敏感度、高

2、階像差及OQAS參數，并與Acrysof Toric IOL(SN60TT，Alcon)進行比較，來評價非球面設計Toric IOL在提高視覺質量方面的作用。
　　方法: 1.選擇2012年5月～2013年6月在天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院手術的白內障合并角膜散光(0.75D～3D)的患者89例（100眼），年齡為49～84歲，平均為（73.58±6.72）歲，平均術前散光為（1.62±0.63）D，排除患有青光眼、角膜病、嚴重干眼癥、眼

3、底疾病及有內眼手術史的患者。根據植入IOL的不同分成兩組:其中非球面(IQToric)組44例（50眼）植入Acrysof IQ Toric IOL(SN6AT)，球面(Toric)組45例（50眼）植入Acrysof Toric IOL(SN60TT)。
　　2.術后1天、1周、1個月、3個月行眼科常規(guī)檢查，包括視力、裂隙燈及眼底鏡等。其中術后1天及術后3個月散瞳檢查IOL軸位，術后3個月檢查裸眼視力、矯正視力、殘余散光，并采用

4、CSV-1000E對比敏感度測試儀分別進行明視狀態(tài)、暗視狀態(tài)及暗視眩光狀態(tài)下的對比敏感度檢查，采用iTrace波前像差儀進行波前像差檢查，選取3mm和5mm瞳孔下的全眼總高階像差(HOA)和總球差(SA)的均方根（RMS）進行分析，運用視覺質量分析系統(tǒng)(OQAS)測量兩組間的客觀散射指數(OSI)、MTF截止頻率、斯特列爾比和三種不同對比度(OV100％、OV20％和OV9％)的模擬視力。
　　3.統(tǒng)計學方法:采用SPSS13.0

5、統(tǒng)計軟件包進行數據統(tǒng)計學分析，首先使用Kolmogorov-Smirnov進行數據的正態(tài)分布檢驗，當數據符合正態(tài)分布檢驗時，使用Student t檢驗;當數據不符合正態(tài)分布檢驗時，使用Mann-WhitneyU檢驗;計數資料組間率的比較使用x2檢驗，等級資料組間的比較使用非參數檢驗中的Mann-Whitney U檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.術后3個月非球面組和球面組的裸眼視力分別為LogMAR0.1

6、9±0.11和LogMAR0.21±0.11;其中非球面組92％患者裸眼視力≥20/40，球面組88％患者裸眼視力≥20/40。矯正視力分別為LogMAR0.08±0.09和LogMAR0.10±0.10;兩組間相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2.非球面組與球面組的殘余散光分別為（0.50±0.30）D和（0.59±0.32）D，兩組間相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3.非球面組與球面組的軸位旋轉

7、分別為3.74±1.88度和3.84±1.68度，兩組間相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　4.非球面組在暗視及暗視眩光狀態(tài)下中高空間頻率的對比敏感度明顯高于球面組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中兩組在明視狀態(tài)下各種空間頻率的對比敏感度的差異無統(tǒng)計學意義，暗視狀態(tài)下12cpd和18cpd空間頻率下兩組間的對比敏感度差異有統(tǒng)計學意義，暗視眩光狀態(tài)下6cpd、12cpd和18cpd空間頻率下兩組間的對比敏感度差

8、異有統(tǒng)計學意義。
　　5.非球面組在瞳孔直徑3.0mm的球差均方根值及瞳孔直徑5.0mm的總高階像差和球差均方根值明顯小于球面組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001，P＜0.001及P＜0.001）。
　　6.非球面組的OQAS參數(MTFcutoff、OSI、Strehl ratio、OV100％、OV20％和OV9％)均優(yōu)于球面組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論: 1.AcrySof IQ To

9、ric IOL和AcrySof Toric IOL均具有良好的旋轉穩(wěn)定性，矯正角膜散光的預測性強，有效減少了患者的殘余散光，可使患者獲得更好的裸眼遠視力，是一種有效的矯正角膜規(guī)則散光的治療方法。
　　2.AcrySof IQ Toric IOL植入術后的視覺質量更優(yōu)于AcrySof Toric IOL。
　　3.對比敏感度和眩光敏感度可靈敏、全面的反映視功能狀態(tài)，在評估非球面設計的人工晶狀體植入術后的視功能方面具有重要意義。