糖尿病患者圍術(shù)期血漿降鈣素基因相關(guān)肽的臨床觀察.pdf

1、研究目的:通過(guò)測(cè)定擇期腹腔鏡手術(shù)的糖尿病患者血漿中感覺(jué)神經(jīng)遞質(zhì)降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)的含量變化體現(xiàn)圍術(shù)期應(yīng)激性反應(yīng)對(duì)血漿CGRP的影響，探討糖尿病患者圍術(shù)期血漿降鈣素基因相關(guān)肽含量變化與糖尿病、手術(shù)刺激的可能相關(guān)性與其臨床意義。
　　 試驗(yàn)方法:選擇擇期進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組28例。對(duì)照組為行腹腔鏡手術(shù)的非糖尿病患者;觀察組為行腹腔鏡手術(shù)的糖尿病患者;兩組分別于術(shù)前-麻醉前30min(T0)、術(shù)

2、中-切皮后30min(T1)、術(shù)后-氣管導(dǎo)管拔管后（T3)，在肘前靜脈抽血3～5ml（非輸液側(cè)），使用血糖儀測(cè)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)血漿中的血糖，使用酶聯(lián)免疫吸附反應(yīng)測(cè)定3個(gè)時(shí)點(diǎn)血漿CGRP的含量。將觀察組依據(jù)不同的糖尿病病程分為兩個(gè)亞組即糖尿病1～5年組（16例）和糖尿病6～10年組（12例）。
　　 試驗(yàn)結(jié)果:1血漿CGRP的變化
　　 組間比較:觀察組和對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），糖尿病6～10年組血漿CGRP含量

3、顯著低于糖尿病1～5年組（P＜0.05）。
　　 組內(nèi)比較:各組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后CGRP變化無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　　 2.血糖的變化
　　 組間比較:糖尿病組和對(duì)照組比較在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各時(shí)點(diǎn)的血糖值顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 組內(nèi)比較:糖尿病組和對(duì)照組在術(shù)中、術(shù)后時(shí)的血糖明顯高于術(shù)前(P＜0.05);
　　 結(jié)論:
　　 1，糖尿病患者血漿CGRP含量與非糖尿病

4、患者相比略有降低，但差異不顯著。手術(shù)的創(chuàng)傷應(yīng)激使患者的血糖水平明顯增高，糖尿病患者的術(shù)中血糖水平增高更明顯，及時(shí)監(jiān)測(cè)糖尿病患者血糖水平降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。
　　 2，糖尿病6～10年組患者血漿CGRP與糖尿病1～5年組相比明顯降低，隨著糖尿病病程的增加，CGRP的降低削弱了對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用。
　　 3，糖尿病組和非糖尿病組患者血漿CGRP在圍術(shù)期隨時(shí)間變化的差異不顯著，麻醉可明顯抑制圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，CGRP在應(yīng)激初期可能釋