環(huán)孢素治療難治性腎病綜合征的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的：難治性腎病綜合征是指腎上腺皮質(zhì)激素依賴、抵抗或經(jīng)常復(fù)發(fā)的腎病綜合征。已有臨床試驗(yàn)報(bào)道環(huán)孢素在難治性腎病綜合征中的療效，但目前尚沒有大規(guī)模的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)或系統(tǒng)評價(jià)評價(jià)其療效及副作用。本研究的目的：(1)評價(jià)環(huán)孢素治療難治性腎病綜合征療效及副作用；(2)評價(jià)環(huán)孢素是否有助于延緩難治性腎病綜合征腎功能下降的進(jìn)展。
　　 方法：采用電子檢索PubMed Database、Cochrane Database(Cochrane C

2、entral Registerof Controlled Trials Issue4,2009)；中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫；手工檢索《中華腎臟病雜志》、《中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志》、《腎臟病與透析腎移植雜志》、《中華內(nèi)科雜志》、《臨床醫(yī)學(xué)》、《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中國綜合臨床》、《中國實(shí)用內(nèi)科雜志》、《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》、《臨床薈萃》等10種醫(yī)學(xué)雜志，從1990至2009年12月截止。收集中英文文獻(xiàn)，無論是否使用盲法

3、，環(huán)孢素與空白對照、安慰劑對照、糖皮質(zhì)激素、其他免疫抑制劑治療成人難治性腎病綜合征半年以上的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCTs)均納入研究。數(shù)據(jù)由兩名作者獨(dú)立提取，文獻(xiàn)質(zhì)量的評定采用Cochrnae協(xié)作網(wǎng)推薦的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用Cochrnae協(xié)作網(wǎng)專用軟件RevMan4.2對環(huán)孢素治療成人難治性腎病綜合征緩解率、不同病理類型的臨床療效及高血壓、腎功能不全等副反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：初檢113篇文獻(xiàn)，其中英文73篇，中文40篇。最終10

4、篇文獻(xiàn)納入環(huán)孢素治療成人難治性腎病綜合征的研究，8篇英文，2篇中文，符合RCTs納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對照試驗(yàn)，共435例患者。Meta分析結(jié)果顯示：(1)環(huán)孢素治療成人難治性腎病綜合征可提高尿蛋白總緩解率，與對照組相比完全緩解率未見差別，但可提高部分緩解率；(2)對難治性腎病綜合征局灶性節(jié)段性腎小球硬化型有效；(3)環(huán)孢素的不良反應(yīng)與對照組相比，腎功能不全和高血壓的發(fā)生率未見差異。
　　 結(jié)論：環(huán)孢素治療成人難治性腎病綜合征可提高尿蛋