霧化誘導(dǎo)痰技術(shù)應(yīng)用于肝移植患者的研究.pdf

1、目的:針對(duì)肝移植術(shù)后患者發(fā)生肺感染的高發(fā)性和嚴(yán)重性,將霧化誘導(dǎo)痰技術(shù)原理運(yùn)用于肝移植患者,觀察霧化過(guò)程中相關(guān)客觀指標(biāo)的變化,探討不同濃度的鹽水霧化誘導(dǎo)痰技術(shù)應(yīng)用于肝移植患者的可行性和排痰效果的差異,從而尋求應(yīng)用于肝移植患者最適宜的鹽水霧化濃度,探討霧化誘導(dǎo)痰技術(shù)在肝移植術(shù)后患者留取合格痰標(biāo)本、肺感染的預(yù)防、輔助診斷中的重要作用。
　　 方法:自2008.5-2009.10在天津市第一中心醫(yī)院東方器官移植中心隨機(jī)抽取120名肝移植

2、術(shù)后患者,根據(jù)患者的臨床肺感染評(píng)分進(jìn)行隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì),分為對(duì)照組(30名)、干預(yù)組-Ⅰ(30名)、干預(yù)組-Ⅱ(30名)、干預(yù)組-Ⅲ(30名)。霧化液濃度設(shè)定:干預(yù)組-Ⅰ為3％高滲鹽水,干預(yù)組-Ⅱ?yàn)?％高滲鹽水、干預(yù)組-Ⅲ為7％高滲鹽水,對(duì)照組為0.45％低滲鹽水。在患者脫離呼吸機(jī)但保留氣管插管時(shí)給予相應(yīng)濃度的鹽水霧化,在密閉式吸痰管的呼吸機(jī)口處連接T型接頭和下呼吸道型超聲霧化器進(jìn)行霧化20min,霧化前10分鐘給干預(yù)組患者吸入B；受體激動(dòng)

3、劑(沙丁胺醇200 u g),分別記錄霧化過(guò)程中患者的心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量,霧化前后的動(dòng)脈血?dú)夥治黾办F化后的痰量、痰液粘稠度、留取痰標(biāo)本的合格率、痰培養(yǎng)結(jié)果菌檢出率。之后每日晨給予相應(yīng)濃度的鹽水霧化1次,每次20min,連續(xù)干預(yù)7天,記錄7天內(nèi)肝移植患者肺感染的發(fā)生情況,對(duì)所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理,分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、干預(yù)組三組90例肝移植術(shù)后氣管插管患者86例痰誘導(dǎo)成

4、功,成功率為95.6％,4例(均為3％高滲鹽水霧化組)無(wú)痰液吸出,患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組30例患者11例痰誘導(dǎo)成功,成功率為36.7％；
　　 2、四組患者在霧化過(guò)程中的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的生理指標(biāo)心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度,霧化前后動(dòng)脈血?dú)夥治?PH、PaCO2、HCO3-的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,潮氣量、PaO2的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　 3、四組患者在不同濃度的鹽水霧化后的痰量、痰標(biāo)本合格率、痰液粘稠度、痰培養(yǎng)菌檢

5、出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,5％組與7％組的霧化排痰量較多,3％、5％,7％的高滲鹽水霧化對(duì)留取合格的痰標(biāo)本效果相同,5％高滲鹽水霧化組對(duì)痰液的濕化效果最佳,5％組和7％組在痰培養(yǎng)菌的檢出效果上是一樣的。
　　 4、四組患者術(shù)后一周內(nèi)肺感染發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1、霧化誘導(dǎo)痰技術(shù)應(yīng)用于肝移植術(shù)后患者安全、可行。
　　 2、霧化誘導(dǎo)痰技術(shù)對(duì)患者的痰液性狀和痰量有所改善,痰標(biāo)本的合格率大大增