肝移植術(shù)對(duì)肝移植患者生存質(zhì)量影響的初步研究.pdf

1、研究目的：我國(guó)是乙型病毒性肝炎及肝炎性肝硬化、肝癌的高發(fā)區(qū)，每年有大量終末期肝病患者需要肝移植這種醫(yī)療措施來(lái)挽救生命，肝移植術(shù)療效不斷提高。生存質(zhì)量作為一種新的療效評(píng)估體系逐漸得到重視。迄今為止，我國(guó)尚少肝移植對(duì)肝移植患者生存質(zhì)量影響的綜合性研究報(bào)道，缺乏我們自己的數(shù)據(jù)、很多領(lǐng)域都是空白。國(guó)外雖有較多的相關(guān)研究，但由于生存質(zhì)量受人群種族、文化和經(jīng)濟(jì)水平的影響較大，中國(guó)的肝移植患者整體情況與國(guó)外相比有一定差別，因此國(guó)內(nèi)肝移植患者的生存質(zhì)量

2、不能完全依據(jù)國(guó)外的研究來(lái)推測(cè)。本研究目的是比較肝移植手術(shù)前后患者生存質(zhì)量的變化情況，了解肝移植患者生存質(zhì)量狀況，為臨床醫(yī)生提供患者自身對(duì)生理、心理等方面的評(píng)價(jià)；在臨床實(shí)踐中為進(jìn)一步采取的干預(yù)措施提供理論依據(jù)，豐富臨床教學(xué)和肝移植患者的健康教育和復(fù)診的內(nèi)涵；并使患者準(zhǔn)確地了解其生理、心理、社會(huì)功能和總體的健康狀況，認(rèn)識(shí)其肝移植術(shù)后的健康狀態(tài)不足的方面，積極配合醫(yī)生的治療，采取有益于健康的生活行為方式。 研究方法：本研究采用前瞻性縱

3、向調(diào)查方法，應(yīng)用健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)、慢性肝病問(wèn)卷(CLDQ)和肝癌患者生存質(zhì)量測(cè)定量表(QOL-LCV2.0)調(diào)查2004年10月至2006年2月，在我院行首次肝移植手術(shù)并在此復(fù)診的自愿參加本研究的94名肝移植患者，分別在肝移植術(shù)前、術(shù)后0-6月、術(shù)后7-12月、＞12月四個(gè)時(shí)間段進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)收集各研究對(duì)象的人口特征、與疾病有關(guān)的生化指標(biāo)、治療方案等。應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 研究結(jié)果：1、

4、良性終末期肝病肝移植患者生存質(zhì)量調(diào)查顯示：SF-36量表的生理機(jī)能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力領(lǐng)域評(píng)分和CLDQ量表腹部癥狀、乏力、全身癥狀、活動(dòng)領(lǐng)域評(píng)分術(shù)后各時(shí)段與術(shù)前的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05).SF-36量表生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康領(lǐng)域評(píng)分和CLDQ量表情感職能、憂(yōu)慮領(lǐng)域評(píng)分術(shù)前與術(shù)后0-6月差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，與術(shù)后7-12月、＞12月時(shí)段的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05).一般健康狀況、

5、精力、社會(huì)功能、精神健康、乏力、活動(dòng)、憂(yōu)慮領(lǐng)域術(shù)后7-12月與術(shù)后＞12月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)，余領(lǐng)域差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。 2、肝癌肝移植患者生存質(zhì)量調(diào)查顯示：SF-36量表的生理機(jī)能、生理職能、精力、社會(huì)功能領(lǐng)域評(píng)分和QOL-LC量表生理功能、社會(huì)功能評(píng)分術(shù)后0-6月較術(shù)前下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，在術(shù)后7-12月、術(shù)后＞12月時(shí)評(píng)分逐漸好轉(zhuǎn)，與術(shù)后0-6月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜

6、0.05)，與術(shù)前相比則無(wú).SF-36量表軀體疼痛、一般健康狀況、情感職能領(lǐng)域和QOL-LC量表癥狀副作用領(lǐng)域術(shù)后0-6月與術(shù)前相比無(wú)差異(p＞0.05)，在術(shù)后7-12月、術(shù)后＞12月則較術(shù)后0-6月明顯好轉(zhuǎn)(p＜0.05).SF-36量表精神健康領(lǐng)域評(píng)分和QOL-LC量表心理功能領(lǐng)域的評(píng)分術(shù)后較術(shù)前改善，且隨肝移植術(shù)后時(shí)間的推移改善程度也逐漸提高，術(shù)后各時(shí)段評(píng)分與術(shù)前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，術(shù)后0-6月與術(shù)后7-12月、