肝移植術(shù)后淺談

1、淺談肝移植術(shù)后的自我保健,寧波市器官移植中心李惠利醫(yī)院肝膽胰外科 吳勝東 陸才德,當(dāng)您康復(fù)出院后脫離了醫(yī)護人員的監(jiān)護，就要靠自我監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 自我護理的好壞直接關(guān)系到移植器官的長期存活。 掌握了自我護理的知識，就等于拿到了維護健康的鑰匙，使其在移植后長期存活中發(fā)揮充分的作用，提高生命質(zhì)量。,千萬記?。?移植病人賴以生存的基礎(chǔ)——按醫(yī)囑正確使用免疫抑制劑長期存活的首要問題——定期復(fù)診、及時就診長

2、期存活的基本條件——良好的心理狀態(tài)、規(guī)律的生活、自我監(jiān)測、自我護理,寧波市器官移植中心,獨立完成肝臟移植手術(shù)85例設(shè)立肝臟移植?？崎T診（周一-周五上午）建立規(guī)范的肝臟移植手術(shù)后隨訪制度,隨訪頻率,術(shù)后1－3月：每2周隨訪一次術(shù)后3－12月：每4周隨訪一次術(shù)后1－5年：每4－12周隨訪一次大于5年：每12－24周隨訪一次,肝移植受者術(shù)后隨訪計劃,檢查項目 1－3月 3－12月

3、 1－5年 大于5年 血常規(guī) 每次每次 每次 每次肝、腎功能、血糖 每次 每次 每次 每次血藥濃度 每次每次 每次 每次乙肝血清學(xué)檢查 每1月 每1月

4、 每3月 每3月HBV-DNA 每1月 每1月 每3月 每3月AFP（肝癌） 每次 每1月 每3月 每6月腹部B超 必要時 必要時 必要時

5、 必要時胸片 每3月 每6月 每年 每年 胸片（肝癌） 每1月 每1月 每3月 每6月胸腹部CT（肝癌） 每3月 每3月 每3月 每6月,術(shù)后常見

6、問題,生活上常見的小問題長期服用藥物遇到的注意事項,移植術(shù)后如何自我檢測？,注意鞏膜顏色（俗稱眼白）尿液顏色 在飲用同樣水的情況下，尿色越清越好大便顏色 糞便顏色應(yīng)保持金黃色鞏膜顏色變黃，尿色變深，糞便變白應(yīng)立即就診,肝移植術(shù)后能拔牙嗎？,必須向牙科醫(yī)生說明自已是肝移植患者拔牙前24小時及術(shù)后24小時均服用抗生素,感冒了怎么辦？,免疫功能低下，容易感冒早期感冒多飲水 多吃蔬菜，水果，多休息

7、選用感冒退熱沖劑，板藍根，雙黃連等中成藥加用少量感冒藥：泰諾 日夜百服寧,漏服藥物怎么辦？,拉米夫定這類藥物，可在一天內(nèi)任何時間補服漏服普樂可復(fù)，可在接下來的2頓將漏服量平均補上,為什么肝功能中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶總是偏高？,GGT廣泛分布在整個膽道系統(tǒng)內(nèi)GGT升高的原因： 急性排斥反應(yīng) 膽管梗阻 藥物性黃疸 缺血灌注損傷如果肝功能總膽紅素，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，白蛋白正常，輕度GGT升高可能與藥物性淤膽有關(guān)，無

8、需治療,肝移植病人能用中藥治療嗎？,肝移植還是新生事物，中藥治療經(jīng)驗少不是絕對禁忌必須至正規(guī)，經(jīng)認證的中醫(yī)機構(gòu)就診嚴(yán)禁亂服偏方及 “祖?zhèn)髅胤健?肝移植術(shù)后如何體育鍛煉？,散步，快步走，太極拳，釣魚，高爾夫等等鍛煉后少量流汗，不感到疲勞為宜,肝移植術(shù)后可以養(yǎng)花種草，養(yǎng)寵物嗎？,泥土有致病微生物，移植術(shù)后一年內(nèi)，不要從事任何園內(nèi)勞作待情況好轉(zhuǎn)后，可進行輕體力勞動，注意工作時帶手套禁止養(yǎng)貓及鳥,肝移植術(shù)后的飲食禁忌有那

9、些？,一般無特殊飲食禁忌腫瘤病人盡量不要進食含雌激素的食品（如蜂黃漿）無需特別進補，野山參，靈芝等補品不一定合適白木耳，黑木耳，香菇等可少量食用不要服用葡萄汁和西柚汁,移植后能飲茶，喝酒，抽煙嗎？,飲茶以綠茶為好，忌濃茶禁止抽煙肝功能正常，可少量飲酒,術(shù)后用藥,免疫抑制劑治療：普樂可復(fù)驍息強的松防止乙肝復(fù)發(fā)治療：拉米夫定乙肝免疫球蛋白其它,關(guān)于FK506的注意事項（一）,空腹時服用，間隔12小時（每天固

10、定時間）調(diào)整劑量后1-3天，藥物濃度才會變化藥物濃度：4-6個月 5-10 ng/ml 7-12個月 4-8 ng/ml 12個月以后 4-6 ng/ml抽血化驗：清晨空腹 不要飲用葡萄汁及西柚汁,關(guān)于FK506的注意事項（二）,影響血藥濃度的藥物： 增高 口服避孕藥 抗霉菌藥 部分抗高血壓藥物 降低

11、 安眠藥 抗結(jié)核藥 抗病毒藥物服藥時嘔吐及腹瀉處理： 嘔吐10分鐘 30分鐘 1小時 腹瀉5-6次 3-5次 小于3次注意監(jiān)測： 視力 心電圖 肝腎功能 電解質(zhì) 血糖,關(guān)于賀普丁和乙肝免疫球蛋白的注意事項,賀普丁聯(lián)合低劑量乙肝免疫球蛋白的治療方案 長期拉米夫定口服 乙肝免疫球蛋白肌肉注射 第一周 400-800單位/天

12、 第一月 400-800單位/周 第2-6月 400單位/2周 6個月以后 400單位/4周乙型肝炎表面抗體濃度：