肝移植術(shù)后并發(fā)癥及相關(guān)問(wèn)題.pdf

1、第一部分肝移植術(shù)后急性呼吸窘迫征的病因?qū)W研究;目的:通過(guò)觀察肝移植術(shù)后ARDS的臨床特征研究其原因和預(yù)后以便及時(shí)對(duì)其預(yù)防和治療. 結(jié)論:ARDS是肝移植術(shù)后的發(fā)生率和死亡率很高的一種多因素并發(fā)癥.最可能的病因是大量的輸血和輸液造成的液體過(guò)量.其他的諸如感染、靜脈應(yīng)用環(huán)孢素、激素減量過(guò)快、和誤吸可能加重了其發(fā)生和發(fā)展.另外的如輸血相關(guān)的肺損傷(TRALI)和移植肝的再灌注損傷可能也起一定作用.雖然其治療主要是支持性的,明白其各種病因?qū)τ谄?/p>

2、預(yù)防和處理治療有一定的作用. 第二部分PRA監(jiān)測(cè)和肝移植術(shù)后排斥反應(yīng); 目的:檢測(cè)肝移植受者術(shù)后體內(nèi)的抗HLA抗體水平,探討致敏與肝移植術(shù)后的排斥反應(yīng)的關(guān)系.結(jié)論:中國(guó)人肝移植受者的致敏率較低,它可能與肝移植較低的排斥發(fā)生率相關(guān).第三部分成分輸血在肝移植中的應(yīng)用; 目的:總結(jié)成分輸血在肝移植的圍手術(shù)期應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),以探討成分輸血在肝移植中的合理應(yīng)用,減少手術(shù)并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率.結(jié)論:合理成分輸血有利于減少肝移植術(shù)中出血,減少術(shù)后并發(fā)癥.

3、一血多用,節(jié)省血液資源在肝移植中尤其提倡.第四部分肝移植術(shù)后肝內(nèi)膽管損傷;目的:研究肝移植后肝內(nèi)膽管損傷的發(fā)病情況、表現(xiàn)、原因、預(yù)后和對(duì)策結(jié)論:雖然肝移植后黃疸十分常見(jiàn),但反應(yīng)再灌注損傷的轉(zhuǎn)氨酶水平更與移植后的肝內(nèi)膽管損傷有關(guān).肝內(nèi)膽管損傷往往導(dǎo)致肝功能恢復(fù)不良,而且和移植后的慢性排斥有明顯關(guān)系,其死亡率很高.由于慢性排斥和肝內(nèi)膽管損傷引起的肝功能不良目前無(wú)特殊的治療,如何預(yù)防再灌注損傷將是減低肝移植后發(fā)病率和死亡率和提高存活率的關(guān)鍵.