孫偉教授治療慢性腎臟病2—3期臨床用藥規(guī)律探索性研究.pdf

1、慢性腎臟疾病起病隱匿，對(duì)人類生存質(zhì)量及社會(huì)發(fā)展構(gòu)成極大危害。作為世界范圍內(nèi)公認(rèn)的難治性疾病，近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)制定了關(guān)于CKD的貧血糾正、高血壓控制、血脂調(diào)節(jié)、鈣磷代謝調(diào)節(jié)、電解質(zhì)紊亂調(diào)節(jié)等多種臨床治療指南并廣泛應(yīng)用于臨床，有效地豐富了慢性腎臟病的治療手段。但是仍然存在腎衰竭進(jìn)展速率控制效果欠佳、蛋白尿缺乏有效控制手段、ESRD患者社會(huì)回歸率較低等問題。中醫(yī)藥在治療此類疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，顯示了獨(dú)特的優(yōu)勢和廣闊的前景，具有療效確

2、切且毒副作用較少的特點(diǎn)。
　　 目的：探索性研究和總結(jié)孫偉教授在治療慢性腎臟病2—3期不同階段的用藥特點(diǎn)。
　　 方法：本研究分理論與臨床研究兩部分。理論研究以收集古代及現(xiàn)代文獻(xiàn)為主。臨床研究從治療的實(shí)際情況出發(fā)，以方劑和藥物作為研究的切入點(diǎn)，試圖從多角度、多層次探求中醫(yī)藥治療慢性腎臟病的遣方用藥、藥物配伍及證治規(guī)律。以方劑配伍組成規(guī)律研究為切入點(diǎn)，以藥物出現(xiàn)頻次等為主要觀察指標(biāo)，運(yùn)用歸納法探索性研究孫偉教授在慢性腎臟病

3、2—3期150例不同階段的用藥特點(diǎn)及其處方用藥規(guī)律。
　　 結(jié)果：
　　 1.功效類別統(tǒng)計(jì)：補(bǔ)益藥出現(xiàn)頻率最高，占31.34％，其次是活血化瘀藥，占20.01％；利水滲濕藥，占17.09％；清熱藥，占16.22％；化濕藥，占8.6％。上述5類藥，占全部2533頻次的93.28％。
　　 2.核心藥物使用統(tǒng)計(jì)：生黃芪、炒白術(shù)、潞黨參、廣郁金、厚杜仲、大川芎、懷牛膝、法半夏、老蘇梗、石韋、懷山藥、六月雪、土茯芩、炒當(dāng)

4、歸、益母草。
　　 3.老師治療慢性腎臟病2—3期既有相同之處，又有區(qū)別。相同之處在于：兩期慢性腎臟病的治療處方均運(yùn)用了相當(dāng)比例的補(bǔ)益、活血、清熱、利濕類藥物作為主藥。不同之處在于：慢性腎臟病3期重清利泄?jié)幔豪蠋煂?duì)慢性腎臟病3期的治療加大了清熱藥，利濕藥、瀉下藥的比例，較慢性腎臟病2期提高了近12個(gè)百分點(diǎn)。
　　 結(jié)論：
　　 1.慢性腎臟病2—3期病機(jī)總屬“腎虛濕瘀”，腎虛為發(fā)病之根，濕熱為進(jìn)展之基，瘀血為疾病

5、之果。
　　 2.治療慢性腎臟病2—3期的中藥藥味以甘、辛、苦為主；藥性以溫為主：歸經(jīng)涉及全身臟腑，以肺脾肝為主。
　　 3.“益腎清利活血”為慢性腎臟病的治療大法。各階段的病因病機(jī)各有不同及側(cè)重點(diǎn)，當(dāng)辨證施治。
　　 4.慢性腎臟病2—3期基本治療方：
　　 生黃芪30g潞黨參15g炒白術(shù)15g懷山藥15g
　　 法半夏12g老蘇梗12g廣郁金15g大川芎15g
　　 炒當(dāng)歸15g莪術(shù)1