貴陽原發(fā)性肝癌危險(xiǎn)因素分析及預(yù)測模型建立.pdf

1、目的：通過人群病例對(duì)照研究，以比值比（OR）表示相對(duì)危險(xiǎn)度，探討貴陽市原發(fā)性肝癌主要危險(xiǎn)因素。建立貴陽市原發(fā)性肝癌危險(xiǎn)因素的判別分析模型，為預(yù)防決策提供依據(jù)。
　　方法：采用成組病例對(duì)照研究，對(duì)2010年12月到2011年12月在貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院、貴州省腫瘤醫(yī)院3家醫(yī)院就診的120例肝細(xì)胞癌患者和199例對(duì)照進(jìn)行一般情況、飲酒史、吸煙史、既往疾病史、家族史、經(jīng)濟(jì)狀況及其他生活習(xí)慣等調(diào)查；參照中國抗癌協(xié)會(huì)關(guān)于原發(fā)性

2、肝癌的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)入選病例；由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查；應(yīng)用非條件logistic回歸分析，通過比值比（OR）和95％可信區(qū)間（95%CI）進(jìn)行評(píng)估，探討與貴陽市原發(fā)性肝癌發(fā)生相關(guān)的主要危險(xiǎn)因素。建立貴陽市原發(fā)性肝癌危險(xiǎn)因素的判別分析模型。
　　結(jié)果：病例組與對(duì)照組在年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況及居住地上差異均無顯著性（P>0.05）。將可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素非條件logistic回歸

3、分析，發(fā)現(xiàn)病例組和對(duì)照組的乙型肝炎表面抗原（OR=19.539，95%CI:10.802～35.342）、慢性肝病史（OR=6.122，95%CI:3.721～10.075）、肝癌家族史（OR=3.975，95%CI:2.125～7.437）、吸煙史（OR=2.924，95%CI:1.701～5.024）、飲酒史（OR=2.438，95%CI:1.506～3.947）、糖尿病史（OR=2.149，95%CI:1.245～3.709）和5

4、年前經(jīng)濟(jì)狀況（OR=0.378，95%CI:0.235～0.610）有顯著差異。對(duì)上述7種變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原（OR=10.961，95%CI:5.240～22.925）、肝癌家族史（OR=5.185，95%CI:2.284～11.772）、飲酒史（OR=3.345，95%CI:1.696～6.594）、吸煙史（OR=2.649，95%CI:1.162～6.040）、慢性肝病史（OR=2.554，

5、95%CI:1.205～5.415）和5年前經(jīng)濟(jì)狀況（OR=0.324，95%CI:0.159～0.661）在病例組和對(duì)照組之間的差異有顯著性（p＜0.05）。建立貴陽市原發(fā)性肝癌危險(xiǎn)因素的判別分析函數(shù)，交互驗(yàn)證分類符合率為82.8%。
　　結(jié)論：乙型肝炎病毒感染、肝癌家族史、飲酒、吸煙和慢性肝病史可能是貴陽市肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，5年前經(jīng)濟(jì)狀況良好可能是其保護(hù)因素。判別分析模型對(duì)原發(fā)性肝癌危險(xiǎn)因素的樣本分類準(zhǔn)確率較高，能夠在一定程