河南省開封縣原發(fā)性肝癌的相關危險因素研究.pdf

1、背景與目的:原發(fā)性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)是人類較常見的惡性腫瘤之一,每年大約有100萬的新發(fā)病例,嚴重危害著人民的生命健康。在世界范圍內,原發(fā)性肝癌的發(fā)生表現(xiàn)出顯著的地理分布特征。開封縣是河南省肝癌高發(fā)地區(qū),根據開封縣腫瘤登記處的統(tǒng)計,從1987~2002年的16年間,開封縣男性肝癌的年平均死亡率為31.32/10萬,女性為13.44/10萬。為探索開封縣原發(fā)性肝癌的相關危險因素,本研究采用以人

2、群為基礎的病例對照方法,運用條件Logistic回歸分析綜合評價多種因素在肝癌發(fā)生中的作用,為制定有效預防與控制HCC的發(fā)生及發(fā)展提供理論依據。
　　材料與方法:(1)病例:選取開封縣常住居民2006年9月1日~2007年8月31日期間所有新發(fā)肝癌患者。納入病例排除其他部位腫瘤的肝臟轉移患者。所有病例根據病史,臨床表現(xiàn),經B超,CT及實驗室指標檢查,診斷為HCC,部分病例為病理診斷證實。(2)對照:根據個體匹配原則,按同性別、年齡

3、與患者上下不超過3歲的匹配條件,按1:1配對,在患者居住地附近隨機選取滿足條件的鄰居為對照。形成個體匹配設計的樣本149對。調查內容主要包括:一般人口學資料(年齡、性別、職業(yè)、教育程度、婚姻狀況等)、基本情況、吸煙(是否吸煙、吸煙時間、數(shù)量等)、飲酒(是否飲酒、飲酒時間、數(shù)量等)、飲茶(是否飲茶及飲茶的種類和年限等)、飲水情況、營養(yǎng)膳食情況(包括平時的飲食習慣及食物攝入情況等)、精神因素、體力活動、有害接觸史、直系親屬疾病史及家族腫瘤史

4、等100余項指標。本研究應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包,對樣本首先進行單因素分析,然后將單因素分析結果中顯著性水平小于0.05的因素,通過逐步回歸分析(stepwise),擬和肝癌的條件Logistic回歸模型,計算各因素的OR值和95％可信區(qū)間。
　　結果:1單因素分析現(xiàn)患病例與對照組原發(fā)性肝癌危險因素比較:飲酒次數(shù)(每天飲酒OR=5.36,OR95％CI:1.95~14.70),精神需注意力集中(OR=1.72,OR95％CI

5、:1.04~2.84),好生悶氣(OR=11.53,OR95％CI:5.27~25.26),重大精神刺激或創(chuàng)傷(OR=3.00,OR95％CI:1.47~6.10),生活事件中的本人患病、意外打擊、工作不順心、長期失眠、工作過度疲勞等,重體力強度(OR=1.71,OR95％CI:1.07~2.74),肝炎病史,直系親屬疾病史(OR=3.03,OR95％CI:1.83~5.02)及家族腫瘤史(OR=5.33,OR95％CI:2.27~12

6、.54)等因素是原發(fā)性肝癌發(fā)生的危險因素;外向型性格(OR=0.59,OR95％CI:0.37~0.94)是原發(fā)性肝癌的保護因素。2多因素Logistic回歸分析現(xiàn)患病例與對照組原發(fā)性肝癌危險因素中:好生悶氣(OR=14.13,OR95％CI:3.07~65.00)、本人患病(OR=19.74,OR95％CI:2.68~145.64)、直系親屬疾病史(OR=18.47,OR95％CI:3.05~111.85)、家族腫瘤史(OR=309.

7、67,OR95％CI:8.42~11385.05)等因素是原發(fā)性肝癌發(fā)生的危險因素。由于對照人群無肝炎患者發(fā)生,一方面說明有肝炎病史的患者是肝癌發(fā)生的高危人群。另一方面說明資料可能存在調查偏倚,肝炎病史因素引入條件Logistic回歸模型,會造成其它因素回歸系數(shù)偏倚。所以本資料條件Logistic回歸模型中沒有引入肝炎病史因素。
　　結論:開封縣肝癌發(fā)生與多種因素有關,特別是有肝炎病史的患者是肝癌發(fā)生的高危人群。好生悶氣,直系親屬