原發(fā)性肝癌手術(shù)預(yù)后的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　探究原發(fā)性肝癌患者行肝部分切除術(shù)后的生存及預(yù)后情況，闡述原發(fā)性肝癌術(shù)后患者的預(yù)后相關(guān)影響因素，以期能為肝癌患者的臨床治療及預(yù)后評估提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院于2007年1月至2009年8月收治的286例原發(fā)性肝癌并行手術(shù)治療患者且術(shù)后病理證實(shí)為原發(fā)性肝癌的臨床材料及隨訪資料,選擇一些可能會影響手術(shù)患者預(yù)后的臨床相關(guān)因素，其中包括：患者年齡、性別、術(shù)前乙肝表面抗原（HB

2、sAg）、術(shù)前血清HBV-DNA水平、甲胎蛋白（AFP）、術(shù)前Child-Pugh分級、術(shù)前谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）值、肝硬化程度、腫瘤大小、數(shù)目、腫瘤包膜是否完整、有無腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理脈管有無癌栓、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期是否輸血、肝門阻斷時(shí)間、術(shù)后有無行輔助治療及手術(shù)方式等18個(gè)變量。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行計(jì)算分析，Kaplan-Meier法計(jì)算患者的生存率，Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，多危險(xiǎn)因素采用COX模型分析，篩選出

3、影響肝癌患者手術(shù)預(yù)后的相關(guān)影響因素。
　　結(jié)果：
　　隨訪至2014年8月31日，其中失訪34例（11.8％），共入組252例。其中男219例，女33例，年齡21~79歲，中位年齡56.歲。整體1、3、5年生存率為90.1%、70.1%、26.3%，中位生存時(shí)間為37個(gè)月。單因素分析結(jié)果顯示：患者性別及術(shù)中肝門阻斷時(shí)間與肝癌患者預(yù)后無明顯相關(guān)(P>0.05),患者年齡、術(shù)前乙肝表面抗原、術(shù)前血清HBV-DNA水平、AFP、術(shù)

4、前Child分級、術(shù)前ALT值高低、肝硬化、腫瘤大小、數(shù)目、包膜是否完整、有無腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理脈管有無癌栓、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期是否輸血、術(shù)后有無行輔助治療及手術(shù)方式與肝癌患者預(yù)后明顯相關(guān)(P<0.05);多因素分析結(jié)果顯示：患者年齡、術(shù)前Child分級、術(shù)前ALT值高低、肝硬化、術(shù)前血清HBV-DNA水平、AFP、腫瘤數(shù)目、包膜是否完整、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理脈管癌栓、圍手術(shù)期輸血、術(shù)后輔助治療及手術(shù)方式是影響肝癌患者手術(shù)預(yù)后的獨(dú)立