食管癌初發(fā)癥狀至初治時(shí)間及其臨床意義.pdf

1、目的：惡性腫瘤患者的初發(fā)癥狀至初治時(shí)間，反映了患者與醫(yī)生的行為，疾病的自然病程，腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的功能，以及社會(huì)文化狀態(tài)，是醫(yī)療實(shí)踐中長(zhǎng)期和普遍存在的問(wèn)題。本研究的目的：調(diào)查食管癌患者初發(fā)癥狀到初治時(shí)間，并且分析該時(shí)間間隔與分期的關(guān)系，從而探討通過(guò)縮短癥狀至治療時(shí)間，來(lái)增加早期患者，改善食管癌預(yù)后的可能性。 材料與方法：對(duì)2007.1-2007.6期間收入我院的80例初治食管癌患者進(jìn)行回顧性分析。資料來(lái)源包括：1、

2、患者對(duì)于自身癥狀及診治過(guò)程的回憶；2、患者入院前所有可獲得的影像記錄、檢查報(bào)告、門診及住院病歷等客觀記錄；3、患者入院后的病歷及檢查資料。對(duì)Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期兩組患者的初發(fā)癥狀至初治的中位時(shí)間進(jìn)行Mann-Whitney U檢驗(yàn)。對(duì)不同解剖部位、不同病理類型及不同分化程度之間的診治時(shí)間亦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。 結(jié)果：食管癌患者初發(fā)癥狀至初治的中位時(shí)間為2.1月(0.5-24月)。29％的患者初發(fā)癥狀至初治時(shí)間大于3月，19％大于4月，

3、11％大于6月。該時(shí)間由三部分組成：初發(fā)癥狀至初診時(shí)間(69％)，初診至確診時(shí)間(20％)，確診至初治時(shí)間(11％)。僅有30％的患者初診得到確診。大約64％的患者在確診后1周內(nèi)接受了抗癌治療。Ⅰ、Ⅱ期患者的初發(fā)癥狀至初治中位時(shí)間為1.8月，Ⅲ、Ⅳ期患者為2.2月。經(jīng)Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，二組有顯著差異(p=0.0177)。不同解剖部位、不同病理類型及不同分化程度之間的診治時(shí)間(包括：初發(fā)癥狀至初治中位時(shí)間及初發(fā)癥狀至初診中位

4、時(shí)間)，經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。 結(jié)論：初發(fā)癥狀至初治時(shí)間具有一定的臨床重要性，因?yàn)轭A(yù)后較好患者(Ⅰ、Ⅱ期)的中位時(shí)間明顯短于預(yù)后較差者(Ⅲ、Ⅳ期)。縮短癥狀至治療時(shí)間，也許能提高早期患者的比例，從而改善食管癌患者預(yù)后。以下措施也許有助于縮短初發(fā)癥狀至初治時(shí)間：1、加強(qiáng)公眾進(jìn)行教育宣傳，使高危人群能認(rèn)識(shí)到食管癌的一些常見(jiàn)癥狀及其嚴(yán)重性；2、提高醫(yī)生的診治水平，增強(qiáng)對(duì)該疾病的警惕性，積極地應(yīng)用上消化道鋇餐透視或內(nèi)鏡等檢