硝普鈉對乳豬體外循環(huán)中急性肺損傷的保護作用.pdf

1、目的：研究硝普鈉預處理對乳豬體外循環(huán)(CPB)中的肺是否有保護作用，并探討其肺功能保護的機制。 方法：采用乳豬CPB模型，20只5～9公斤重乳豬，雌雄不拘，隨機分為兩組：實驗組(A組)和對照組(B組)。A組于肝素化后經由股靜脈持續(xù)灌注硝普鈉20ug·kg-1·min-1，直至實驗結束；B組灌注等量的生理鹽水。兩組動物均接受中低溫CPB(28℃)。兩組以同樣的呼吸參數(shù)行機械通氣。在CPB前(T1)、停CPB后5分鐘(T3)及停CP

2、B后1小時(T6)三個時點分別抽取動脈血、肺動脈血和左房血，行動脈血氣(ABG)分析和血細胞分析及其血清中炎癥因子腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)和白介素10(IL-10)含量檢測，計算中性粒細胞(PMN)留置率和動脈．肺泡氧分壓比值(PaO2／PAO2)；術中持續(xù)監(jiān)測肺動脈壓、股動脈壓、氣道壓、SPO2、EKG和心率；于實驗結束即刻取右下肺小塊肺組織三塊，一塊用以測定肺濕干質量比(W／D)，另兩塊

3、經過實驗處理，行光鏡和電鏡肺組織形態(tài)學觀察。 結果：(1)CPB后兩組動物血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平均升高，與對照組相比實驗組在停CPB后5分鐘時TNF-α、IL-6和IL-8均明顯降低，IL-10則明顯升高。停CPB后1小時實驗組IL-8明顯低于對照組，雖然TNF-α、IL-6低于對照組，IL-10高于對照組，但無統(tǒng)計學意義。(2)CPB后兩組中性粒細胞滯留率均明顯大于轉流前，實驗組中性粒細胞滯留率低于

4、對照組，但無統(tǒng)計學意義。(3)CPB后ABG結果顯示，與對照組相比較，實驗組氧指數(shù)和動脈-肺泡氧分壓比值明顯升高。實驗組氧指數(shù)和動脈-肺泡氧分壓比值在轉流前后無顯著差異，對照組在轉流后明顯低于轉流前，實驗組的通氣、換氣有明顯改善。(4)CPB后，兩組Pp／Ps值(肺動脈收縮壓／主動脈收縮壓)均升高，與對照組比較，T4和T5兩個時點硝普鈉組Pp／Ps明顯降低。(5)CPB后兩組間氣道峰壓(PAW)的差異非常明顯，硝普鈉組明顯低于對照組。(