股骨旋轉鉸鏈膝髕股關節(jié)軌跡早期改變X線評估.pdf

1、背景：
　　 髕骨軌跡依靠其周圍軟組織包括關節(jié)囊、支持帶提供的靜態(tài)作用，以及股四頭肌的動態(tài)作用。股骨旋轉鉸鏈膝替代股骨重建膝關節(jié)將打破這種平衡，可致髕骨軌跡改變，甚至軌跡紊亂。而一般認為，髕骨軌跡紊亂是導致髕骨軟骨軟化和髕股關節(jié)病的一個重要原因。髕骨“友好型”股骨假體的滑車溝能為髕骨穩(wěn)定提供骨性支撐，同時能避免髕股關節(jié)間應力過度增大，糾正不穩(wěn)和紊亂的髕骨軌跡。
　　 目的：
　　 探討股骨旋轉鉸鏈膝術后髕骨軌跡早

2、期改變。
　　 方法：
　　 收集浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院骨腫瘤病區(qū)2010年1月-2011年12月行股骨遠端切除股骨旋轉鉸鏈膝置換術病例32例。對影像學、隨訪資料完整、術前膝關節(jié)功能正常27病例的術前、術后3個月的膝關節(jié)負重屈膝30°髕骨軸位X線片進行髕股關節(jié)軌跡評估。采用SPPSS13.0(SPSS公司，美國)軟件進行統(tǒng)計分析，結果以x±t形式表示。對術前、術后的4組數(shù)據(jù)分別行配對設計t檢驗和成組設計t檢驗，P<0

3、.05有統(tǒng)計意義。
　　 結果：
　　 全部病例術后恢復良好，無傷口感染、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。術后3個月隨訪時，未發(fā)現(xiàn)腫瘤局部復發(fā)及遠處轉移，未發(fā)生假體松動及斷裂。膝關節(jié)的活動度為60°-120°，平均94°。術前外側髕股角和術后相比(t=0.158，p>0.05)，術前髕股協(xié)調角和術后相比(t=0.121，p>0.05)，差異均無統(tǒng)計學意義。術前髕骨外側傾斜角和術后相比(t=-2.563，p<0.0