經(jīng)前焦慮性障礙的臨床流行病學(xué)調(diào)查及肝氣逆證患者事件相關(guān)電位特征研究.pdf

1、　　目的：探討經(jīng)前焦慮性障礙(Premenstrual dysphoric disorder,PMDD)的患病情況、中醫(yī)癥狀及證候分布特點(diǎn)、相關(guān)血液生化指標(biāo)的變化,以及肝氣逆證患者的神經(jīng)電生理變化,從新的視角認(rèn)識(shí) PMDD,為肝主疏泄調(diào)暢情志的作用機(jī)制提供佐證,并為臨床診療提供客觀依據(jù)。
　　方法：
　　1.應(yīng)用臨床流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查法對(duì)3541名18~45歲女性門診患者進(jìn)行面訪調(diào)查,根據(jù)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版(

2、DSM-IV)確定被調(diào)查對(duì)象為PMDD患者,填寫臨床流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查表,并檢測(cè)患者血清中 10 種生化指標(biāo)的含量。不同年齡、職業(yè)等PMDD患病率的差異采用卡方檢驗(yàn)和Logistic回歸分析,對(duì)258例PMDD患者的中醫(yī)癥狀、證候以及肝氣逆證、肝氣郁證生化指標(biāo)的含量變化進(jìn)行描述性分析及 t檢驗(yàn)。
　　2.采用問卷調(diào)查和事件相關(guān)電位(Event-Related Potentials,ERPs)技術(shù),以在校大學(xué)生為被試,采用E-pri

3、me系統(tǒng)和Neuroscan系統(tǒng)以Go/Nogo范式采集分析被試者腦電,比較PMDD肝氣逆證患者和正常對(duì)照組的腦電特征。
　　結(jié)果：
　　1.本次調(diào)查對(duì)象的PMDD患病率為7.3%,不同年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度的研究對(duì)象PMDD患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　2.PMDD患者的常見癥狀有心煩、急躁易怒、情志抑郁等共15個(gè),且程度均較重。
　　3.肝氣逆證和肝氣郁證各占40.3%和34.

4、9%,為PMDD的主證與常見證。但本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜,以復(fù)合證為主。五羥色胺、促腎上腺皮質(zhì)激素、同型半胱氨酸等10種指標(biāo)在上述肝氣逆證和肝氣郁證上的分布顯示,同型半胱氨酸的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,肝氣郁證高于肝氣逆證。
　　4.ERPs行為數(shù)據(jù)上看,PMDD肝氣逆證組和正常對(duì)照組經(jīng)前命中率及錯(cuò)報(bào)率均呈現(xiàn)邊緣顯著性,肝氣逆證組命中率低,錯(cuò)報(bào)率高。
　　5.PMDD 肝氣逆證組和正常對(duì)照組各自的 ERPs 總平均波形可見到兩組被試均

5、成功誘發(fā)出與沖突監(jiān)控相關(guān)的N2和與抑制控制相關(guān)的P3。
　　6.PMDD肝氣逆證組和正常對(duì)照組的經(jīng)前、經(jīng)后及自身月經(jīng)前后比較,Go反應(yīng)以及Nogo反應(yīng)引出的N2和P3的潛伏期、波幅以及兩種反應(yīng)的差異波(N2d和P3d)波幅均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但肝氣逆證組與正常對(duì)照組在經(jīng)前Go-N2和Nogo-N2波幅比較均呈現(xiàn)邊緣顯著性,肝氣逆證組波幅均較正常對(duì)照組小,且Go-N2波幅更加低平,提示肝氣逆證組對(duì)于Go、Nogo刺激,尤其是Go刺激的

6、認(rèn)知加工能力較弱。另外,肝氣逆證組和正常對(duì)照組經(jīng)前Nogo-N2潛伏期也呈現(xiàn)邊緣顯著性,肝氣逆證組潛伏期較短,提示兩組被試經(jīng)前在沖突監(jiān)控的時(shí)間進(jìn)程上有所不同。肝氣逆證組經(jīng)前 Nogo-P3 潛伏期與正常對(duì)照組差異呈現(xiàn)邊緣顯著性,肝氣逆證組潛伏期較短,且Go-P3及Nogo-P3各電極位置波幅具有差異趨勢(shì),兩者均數(shù)值均為肝氣逆證組高,提示兩組被試經(jīng)前在反應(yīng)抑制的時(shí)間進(jìn)程及認(rèn)知加工能力上可能有所不同。
　　結(jié)論：
　　1.P