翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的療效及分子機制初探.pdf

1、第一部分、
　　 目的：觀察翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。
　　 方法：對49例重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者實施鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)，以“蘭州標準”和“過敏性鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量表(RQLQ)”對患者術(shù)前及術(shù)后的遠期（3-5年不等）生活質(zhì)量進行評估，統(tǒng)計分析其療效。
　　 結(jié)果：本組49例患者的遠期（3-5年不等）療效，按“蘭州標準[1]”進行評價，顯效35例(71.4％)，有效9例(18.4％)，無效5例(

2、10.2％)，總有效率為89.8％；按“過敏性鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量表(RQLQ)[2]”進行評價，結(jié)果顯示，顯效45例(91.8％)，有效2例(4.1％)，無效2例(4.1％)，總有效率為95.9％；另外，將本組所有49例患者視為1個整體，將困擾患者的各種癥狀歸納成7個不同的方面，統(tǒng)計分析整體在接受手術(shù)后各個方面的改善情況，結(jié)果顯示，手術(shù)后整體的鼻眼和非鼻眼癥狀、日常生活及睡眠質(zhì)量、情感狀態(tài)都顯著改善(P＜0.01)，解決實際問題能力也顯著

3、增強(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：翼管神經(jīng)切斷術(shù)是治療重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎切實可行的方法之一。
　　 第二部分、
　　 目的：為探討翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的分子機制，本文觀察了手術(shù)前、后鼻黏膜中與變應(yīng)性鼻炎高度相關(guān)的炎癥細胞（嗜酸性粒細胞、Eos）、細胞因子（白介素4、IL-4；白介素5、IL-5）及神經(jīng)肽（降鈣素基因相關(guān)肽、CGRP；P物質(zhì)、SP；血管活性腸肽VIP）的變化。
　　 方法：收集1

4、0例接受鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療的變應(yīng)性鼻炎患者的術(shù)前、術(shù)后詳細資料，采用“蘭州標準[1]”和“過敏性鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量表(RQLQ)[2]”對術(shù)前和術(shù)后生活質(zhì)量進行評估。運用病理組織學(xué)技術(shù)觀察術(shù)前及術(shù)后3個月鼻粘膜中Eos的數(shù)量改變，同時應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)觀察術(shù)前及術(shù)后3個月的IL-4、IL-5、CGRP、SP、VIP表達水平的變化。
　　 結(jié)果：術(shù)后3月時，經(jīng)“蘭州標準[1]”和“過敏性鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量表(RQLQ)[2]

5、”的評定結(jié)果顯示，顯效率達100％，所有患者癥狀基本消失。
　　 細胞計數(shù)結(jié)果顯示：實驗組術(shù)前鼻黏膜中Eos、IL-5陽性染色細胞、IL-4陽性染色細胞分別為26.8±4.02、361.7±70.84、203.4±33.62，而這些指標在術(shù)后分別下降為9.8±4.18、93.3±19.80、70.1±13.37，術(shù)前、術(shù)后相比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；平均積分光密度(IODM)值測量顯示，實驗組術(shù)前鼻黏膜中CGRP、

6、SP、VIP的光密度值分別為2329.05±272.63、2019.43±236.18、2465.96±358.63，而術(shù)后分別下降為1753.32±289.99、1705.82±154.17、1755.74±360.27，術(shù)前、術(shù)后相比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的臨床有效性可能與鼻黏膜中Eos、IL-5、IL-4、CGRP、SP、VIP的減少有關(guān)。