健心顆粒對早期慢性左室心力衰竭的臨床及實驗研究.pdf

1、目的 充血性心力衰竭(CHF)發(fā)生發(fā)展的基本機制是心室重構(gòu)。探討臨床上健心顆粒對早期慢性左室心力衰竭(CHF)患者證屬氣陰兩虛，痰瘀互結(jié)型患者的心功能、心室重塑及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響。在取得較好臨床論證的基礎(chǔ)上，并進(jìn)一步通過動物實驗探討健心顆粒防治大鼠早期左心衰的作用機理。 方法 臨床觀察方法選擇我院2006年至2007年中的住院病人，共觀察80例，所有病例均符合中華心血管委員會心力衰竭研究組1995年制定的《充血

2、性心力衰竭診斷和治療對策》、《中藥新藥治療充血性心力衰竭指導(dǎo)原則》和1998年制定的《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》的診斷標(biāo)準(zhǔn)及心功能判斷標(biāo)準(zhǔn)及Framingham標(biāo)準(zhǔn)擬定。將所有病例隨機分為治療組和對照組各40例。兩組間性別、年齡、病程、心功能和基礎(chǔ)病情差異均無顯著性意義(P＞0．05)，具有可比性。治療組在常規(guī)西藥抗心衰治療的基礎(chǔ)上，加用中藥健心顆粒服用；對照組僅以常規(guī)西藥抗心衰治療。療程均為半年。觀察其治療前后的臨床癥狀療效，

3、心功能分級水平及左室射血分?jǐn)?shù)，并做統(tǒng)計學(xué)處理，比較其療效。治療前后實驗室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)作為安全性指標(biāo)，以確定健心顆粒是否有毒、副作用。 動物實驗方法采用清潔級SD大鼠80只，體重300-400g，隨機取12只作假手術(shù)組，余68只為手術(shù)組，手術(shù)組采用腹主動脈縮窄術(shù)制作壓力超負(fù)荷早期慢性左心衰大鼠模型并隨機分為模型組，西藥組，健心顆粒高劑量和低劑量組。假手術(shù)組僅分離出腹主動脈，不行縮窄術(shù)，其它操作均同手

4、術(shù)組。6周后每組隨機取2只共10只大鼠行預(yù)實驗判斷心衰模型構(gòu)建成功。造模6周后分別給予假手術(shù)組每只蒸餾水1ml/100g灌服，模型組每只予1ml/100g蒸餾水灌服，西藥組每只予洛汀新0.36mg/100g混懸液灌服，健心顆粒高劑量組每只予健心顆粒4g/100g混懸液灌服，健心顆粒低劑量組每只予健心顆粒1g/100g混懸液灌服，給藥6周后檢測不同組的大鼠血流動力學(xué)及左室肥大指標(biāo)，來比較健心顆粒與ACEI類藥洛汀新對大鼠早期心衰的血流動力

5、學(xué)及左室肥大指標(biāo)的影響，并做統(tǒng)計學(xué)處理。 結(jié)果 1．臨床觀察中治療組與對照組兩組治療前后比較，均可改善早期患者臨床癥狀療效(P＜0.05)，左室收縮功能指標(biāo)LVEF及心功能分級水平有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01，P＜0.05)。且其中治療組作用更強，與對照組比較有差異(P＜0.01)。 2．動物實驗健心顆粒高、低劑量組與西藥組均可改善早期左心衰大鼠的血流動力學(xué)及左室肥大指標(biāo)，與模型組比較均有顯著差異(P＜0.01，P

6、＜0.05)。且健心顆粒高劑量組與西藥洛汀新組比較無顯著差異(p＞0．05)，并優(yōu)于低劑量組(p＜0.05)。 結(jié)論 1．健心顆粒對于早期慢性左室心力衰竭患者有確切療效，可以緩解各種基礎(chǔ)疾病引起的早期左室慢性充血性心力衰竭的臨床癥狀，且未發(fā)生毒、副作用。 2．健心顆?？梢杂行Ц纳圃缙谧笫衣孕乃セ颊叩男墓δ?，抑制心室重構(gòu)的發(fā)展和減輕心衰癥狀。 3．健心顆粒改善早期左心衰大鼠的血流動力學(xué)及左室肥大指標(biāo)，抑制