異基因造血干細胞移植植入失敗后的補救治療策略.pdf

1、研究背景： 異基因造血干細胞移植是目前治療血液系統(tǒng)惡性疾病的一種有效方法，但是移植物植入失敗是造血干細胞移植的一種嚴重的并發(fā)癥。本文回顧性分析了2005年來本院備存自體干細胞后接受異基因造血干細胞移植的白血病患者的移植物植入情況及植入失敗后自體干回輸?shù)寞熜?，比較備存自體干細胞之前使用第二份骨髓移植或者臍血移植的治療效果，希望尋找在移植物植入失敗后安全有效的治療方法。 研究方法： 2001年至2004年間接受異基因

2、造血干細胞移植的患者在移植之前未常規(guī)備存自體造血干細胞，其中有97例患者在未備存的情況下接受造血干細胞移植。2005年1月至2008年12月93例白血病患者在接受異基因造血干細胞移植前備存自體干細胞。移植時預防急性移植物抗宿主病、肝靜脈阻塞病(VOD)等治療。監(jiān)測血象、血型、STR等判斷移植物植入情況。發(fā)生移植物植入失敗時，未備存造血干細胞的患者接受第二份異基因干細胞或者臍血干細胞移植補救，備存自體自體干細胞的患者回輸自體干細胞解救。

3、 研究結果： 未備存組中有4例患者發(fā)生原發(fā)性移植物植入失敗，備存組患者中有3例發(fā)生繼發(fā)性植入失敗，1例發(fā)生原發(fā)性植入失敗，接受非清髓預處理方案的患者發(fā)生移植物植入失敗的可能性較大，HLA半相合是發(fā)生移植物植入失敗的高危因素，未備存組中植入失敗的患者接受第二份異基因干細胞或者臍血干細胞移植補救，均未植入，使用備存造血干細胞回輸?shù)幕颊哂?例植入，1例失敗，該例失敗患者接受親緣供者半相合移植植入成功。 研究結論：