腦梗死所致血管性癡呆患者頭針治療前后MRI的對(duì)比分析.pdf

1、目的： 探討頭針對(duì)腦梗死(cerebralinfarction，CI)所致血管性癡呆(vasculardementia，VaD)患者顱腦MRI及臨床癥狀的影響。為腦梗死所致血管性癡呆治療方法的優(yōu)選提供臨床根據(jù)。 方法： 108例確診的CI所致VaD患者均為2005年9月～2007年6月就診于武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科、神經(jīng)內(nèi)科以及武漢市中心醫(yī)院康復(fù)科的住院及門(mén)診病例。92例患者最終完成觀察，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為

2、頭針治療組(47例)和西藥治療組(45例)。頭針治療組取穴：根據(jù)中國(guó)針灸學(xué)會(huì)制訂的《頭皮針穴名國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化方案》取頂顳前斜線(xiàn)(前神聰至懸厘)、頂顳后斜線(xiàn)(百會(huì)至曲鬢)，均為雙側(cè)取穴。局部常規(guī)消毒，選用華佗牌30號(hào)1.5寸毫針進(jìn)行針刺。針尖與頭皮呈15°左右?jiàn)A角，沿頂顳前斜線(xiàn)、頂顳后斜線(xiàn)快速刺入頭皮下，當(dāng)針尖抵達(dá)帽狀腱膜下層時(shí)，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行，沿刺激線(xiàn)刺入1．0～1.5寸，再快速連續(xù)捻轉(zhuǎn)，速度應(yīng)保持在220次/min左

3、右，每次捻轉(zhuǎn)2～3min，留針30min，每15min重復(fù)捻轉(zhuǎn)1次，1次/d，6d為1個(gè)療程，療程間隔1d，連續(xù)治療5個(gè)療程，共30d。西藥治療組：尼莫地平片，口服，每次40mg，3次/d，6d為1個(gè)療程，療程間隔1d，連續(xù)治療5個(gè)療程，共30d。各組分別于治療30d后、治療結(jié)束后1個(gè)月、治療結(jié)束后2個(gè)月統(tǒng)一評(píng)定療效。觀察治療前后患者顱腦MRI片下的外側(cè)裂寬度、第三腦室寬度、平均腦室寬度、額角指數(shù)、尾狀核指數(shù)、側(cè)腦室體積指數(shù)，并運(yùn)用簡(jiǎn)易

4、智力狀態(tài)檢查(MMSE)、Blesse癡呆量表(BBS)、長(zhǎng)谷川癡呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)進(jìn)行智能評(píng)分。 結(jié)果： 經(jīng)過(guò)30d的治療后，兩組HDS、BBS和MMSE得分上升，ADL得分下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組HDS、ADL、BBS和MMSE分值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，提示頭針與西藥療效相當(dāng)。治療后兩組患者顱腦MRI各指標(biāo)變化均不明顯(P＞0.05)，說(shuō)