開放式MR導引腦腫瘤冷凍治療的初步探討.pdf

1、目的：研究磁共振導引超細氬氦靶向探針對兔腦腫瘤冷凍治療后不同時間的病理學及高場磁共振影像表現(xiàn)，并觀察治療療效。 方法：26只兔腦腫瘤模型，分為兩組。治療組20只瘤兔，行0.23T開放式MRI導引下冷凍消融治療，對照組6只瘤兔，只行MR導引氬氦冷凍探針植入腫瘤內，未行冷凍治療。所有瘤兔均于植瘤后第6天行高場MRI掃描，腫瘤直徑小于1.0cm時在磁共振實時導引下，使用直徑1.47mm冷凍探針、40％的氬氣輸出功率對腫瘤進行冷凍治療，

2、冷凍3分鐘，復溫1分鐘，凍融循環(huán)兩次。隨后分別在術后30分鐘內、術后3天、術后7天、術后14天行高場MR掃描后，各處死3只瘤兔，觀察病理變化。于治療后第60天行高場MRI掃描后處死最后2只瘤兔，并行病理學觀察。對照組瘤兔分別于植瘤后6天、10天行高場MRI掃描，觀察腫瘤大小變化。 結果：冷凍探針均一次性成功植入腫瘤內。20只治療組瘤兔，治療前腫瘤平均大小為0.32±0.16×0.42±0.18cm，術中冰球平均大小為0.93±0

3、.03×0.93±0.05cm。6只治療兔于冷凍治療后24小時內死亡。術后MRI顯示：第3天冷凍灶周圍水腫明顯，第7天水腫減輕，至治療后第14天冷凍灶周圍水腫消失，冷凍灶范圍與術中所示冷凍范圍相近，治療后第60天，冷凍區(qū)域進一步減小，呈軟化灶表現(xiàn)。術后病理學顯示：冷凍治療后30分鐘內冷凍中心見壞死區(qū)，周圍區(qū)域見多灶性出血區(qū)及神經(jīng)細胞水腫；治療后第3天，中心呈凝固性壞死，周圍區(qū)域可見神經(jīng)元水腫，血管擴展，和淋巴細胞浸潤；治療后第7天，中心

4、區(qū)域壞死，周圍有炎性細胞浸潤、肉芽組織增生，和灶性出血區(qū)；冷凍治療后第14天，肉芽組織增生，炎性細胞浸潤；第60天冷凍區(qū)域呈空泡化，膠質增生，淋巴細胞浸潤并可見大量的粘液樣細胞。2只瘤兔治療后發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留。第60天處死的2只治療后瘤兔，無異常神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，病理檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留。冷凍治療后最初兩天，瘤兔表現(xiàn)為易激惹、跛行，均于三天后緩解、消失。對照組瘤兔平均生存時間為11.17天。 結論：開放式MR導引下，使用1.47mm的