賁門胃竇幽門螺桿菌感染與食管賁門病變關(guān)系：食管癌高低發(fā)區(qū)對比研究.pdf

1、1.研究背景和目的：巴里·馬歇爾(Barry J·Mashall)和羅賓·沃倫(J·Robin Warren)1983年發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)以來,Hp與胃癌的關(guān)系已愈來愈受到關(guān)注。近年研究發(fā)現(xiàn)人群普遍具有較高的Hp感染率,發(fā)展中國家較之發(fā)達(dá)國家高;還發(fā)現(xiàn)Hp感染不僅與消化系統(tǒng)疾病密切相關(guān),而且與血液系統(tǒng)疾病、冠心病、缺血性腦血管病密切相關(guān)。我國北方尤其是河南省林州市及其毗鄰的輝縣、安陽等地是食管

2、癌和賁門癌高發(fā)區(qū),盡管Hp感染與一般消化性疾病的關(guān)系已經(jīng)比較明確,但與食管、賁門癌的關(guān)系尚不明確。本實驗室的研究以及其他學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn):河南省食管癌高發(fā)區(qū)胃竇、賁門部位Hp感染率不同,賁門部位Hp感染率較胃竇部低,初步研究結(jié)果提示賁門部Hp感染陽性患者,其食管上皮基底細(xì)胞過度增生病變較輕,但對賁門部和胃竇部Hp感染同一個體食管上皮細(xì)胞增生狀況的影響尚不清楚。本研究進(jìn)一步分析了食管癌高低發(fā)區(qū)胃不同部位Hp感染特征及其與食管、胃、賁門病變關(guān)

3、系,旨在進(jìn)一步加深對Hp在賁門、胃竇感染規(guī)律及其對食管、賁門、胃竇上皮病變影響的理解。
　　2、材料和方法：
　　2.1、研究對象：152例同一個體食管、賁門與胃竇組織來自食管癌高發(fā)區(qū)河南無癥狀居民接受纖維內(nèi)鏡普查活檢所得,未服用任何藥物。其中胃竇活檢組織117例,賁門活檢組織105例,食管活檢組織152例。低發(fā)區(qū)居民賁門與胃竇組織來自濮陽地區(qū)門診胃鏡檢查病人活檢中的79例,其中胃竇活檢組織39例,賁門活檢組織40例。

4、>　　2.2、方法：所有組織均經(jīng)85％酒精固定、石蠟包埋、連續(xù)5um切片,行HE染色進(jìn)行組織病理學(xué)觀察。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)和分化程度,將食管上皮分為正常上皮(Normal,Nor)、基底細(xì)胞過度增生(Basic cell hyperplasia,BCH)、不典型增生(Dysplasia,Dys);賁門和胃竇粘膜上皮分為正常上皮(Normal,Nor)、慢性淺表性胃炎(Chronic superficial gastritis,CSG

5、),慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis,GAG),不典型增生(Dysplasia,Dys)。采用改良吉姆薩(Giemsa)法進(jìn)行幽門螺桿菌觀察。每例切片隨機(jī)觀察10個高倍視野,按觀察到的幽門螺桿菌進(jìn)行分級。陽性分三級。實驗結(jié)果采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件精確概率法計算,相關(guān)分析采用Spearman等級相關(guān),檢驗水準(zhǔn)p=0.05。
　　3.結(jié)果：
　　3.1、食管癌高發(fā)區(qū)同一個體賁門、胃竇Hp

6、感染與食管、賁門和胃竇病變關(guān)系賁門Hp感染率(10％)明顯低于胃竇部(59％)(p<0.05)。隨Hp感染程度加重,胃竇部上皮病變檢出率逐漸升高。但是,賁門和胃竇部Hp感染與不同年齡段和性別之間無顯著性差異。特別值得指出的是,賁門Hp感染陰性的患者,其食管上皮基底細(xì)胞過度增生和不典型增生的檢出率明顯高于Hp陽性感染患者,而胃竇部Hp感染未觀察到相似的結(jié)果。這一結(jié)果提示,賁門部Hp感染可能對食管上皮有不同程度的保護(hù)作用。
　　3.2

7、、食管癌高低發(fā)區(qū)賁門和胃竇Hp感染與其病變關(guān)系比較食管癌低發(fā)區(qū)居民賁門Hp陽性率明顯高于高發(fā)區(qū)(30％vs10％)(p<0.05),但是高低發(fā)區(qū)胃竇部Hp感染陽性率無顯著性差異(p>0.05)。這一結(jié)果進(jìn)一步提示,賁門部Hp感染陽性可能與食管癌變基因呈負(fù)相關(guān)。3.3食管癌高低發(fā)區(qū)Hp感染與性別、年齡的關(guān)系食管癌高低發(fā)區(qū)男、女間發(fā)病率無明顯差異(p>0.05)。但隨著年齡增長,Hp感染率有上升趨勢(p<0.05)。
　　4.結(jié)論：<