潮汕賁門癌、癌旁及切緣組織幽門螺桿菌感染的原位檢測(cè)分析.pdf

1、背景：賁門癌（Gastric Cardia Carcinoma ）是潮汕地區(qū)高發(fā)惡性腫瘤之一, 賁門癌的發(fā)病率約為34.81/10 萬(wàn)，僅次于食管癌（Esophageal Cancer ）74.47/10 萬(wàn)，食管（賁門）癌的死亡率約為105/10 萬(wàn)。賁門癌發(fā)病隱蔽，分化程度低，侵襲性強(qiáng)，浸潤(rùn)范圍廣泛，預(yù)后差。因此確定賁門癌的病因，對(duì)有效預(yù)防賁門癌有著重要的意義。
　　 幽門螺桿菌感染被證實(shí)為遠(yuǎn)側(cè)部胃癌的病因，但幽門螺桿菌感染

2、與賁門癌的關(guān)系尚存爭(zhēng)議。近二十年，發(fā)達(dá)國(guó)家的幽門螺桿菌感染率有所降低，胃遠(yuǎn)側(cè)部腫瘤的發(fā)病率下降，但賁門癌的發(fā)病卻呈上升趨勢(shì)。美國(guó)等西方國(guó)家及日本報(bào)道幽門螺桿菌感染與賁門及食管疾病呈負(fù)相關(guān)，有學(xué)者認(rèn)為幽門螺桿菌感染可能是賁門及食管疾病的保護(hù)因素。而我國(guó)太行山區(qū)及伊朗等賁門癌高發(fā)區(qū)有關(guān)研究則顯示幽門螺桿菌是賁門癌的危險(xiǎn)因素。賁門癌的發(fā)生和H. Pylori 感染的關(guān)系尚需更多的研究資料證實(shí)。
　　 目的：
　　 1、通過(guò)Gi

3、emsa染色、菌體免疫組織化學(xué)染色檢測(cè)潮汕賁門癌組織與癌旁及切緣黏膜幽門螺桿菌的感染情況。
　　 2、觀察幽門螺桿菌感染在局部黏膜炎癥及上皮增生中的作用。
　　 材料和方法
　　 材料
　　 2002年至今在汕大醫(yī)學(xué)院病理科收集的賁門癌標(biāo)本共372例，男性314例，女性58例，最小年齡36 歲，最大年齡83 歲，平均年齡62.2 歲；根據(jù)病理組織學(xué)分型：管狀腺癌321例，粘液腺癌37例，腺鱗癌11例，乳頭

4、狀腺癌2例，類癌1例。其中119例有匹配的癌旁及切緣黏膜組織，其中管狀腺癌100例，粘液腺癌14例，腺鱗癌4例，乳頭狀腺癌1例。管狀腺癌根據(jù)細(xì)胞分化程度分級(jí)：高分化腺癌3例，中分化腺癌41例，低分化腺癌56例。癌旁黏膜119例，其中正常黏膜54例，單純?cè)錾?5例，不典型增生20例，伴腸上皮化生12例。
　　 方法
　　 1.HE染色觀察賁門癌的組織學(xué)類型，分化程度，癌旁及切緣黏膜的炎癥反應(yīng)程度和上皮增生情況。
　　

5、 2.免疫組織化學(xué)染色用幽門螺桿菌特異性抗體標(biāo)記幽門螺桿菌，觀察其在組織中的感染分布，Ki-67 單抗染色觀察上皮細(xì)胞增殖情況。
　　 3.細(xì)菌的Giemsa染色觀察幽門螺桿菌在組織中的分布。
　　 4.圖像分析法應(yīng)用Leica IM50 圖像采集系統(tǒng)和Image-Pro Plus 6.0 圖像分析系統(tǒng)對(duì)Ki-67染色結(jié)果分析，計(jì)算每張切片的陽(yáng)性標(biāo)記指數(shù)（labelling index ,L I)。
　　 5.

6、統(tǒng)計(jì)分析
　　 應(yīng)用SPSS15.0 對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)，Spearman 相關(guān)分析。
　　 結(jié)果
　　 1．幽門螺桿菌在潮汕賁門癌患者中的感染率為81.5%（303/372），高于潮汕地區(qū)普查人群的感染率67%（67/100），高于全國(guó)的平均感染率59%。
　　 2.癌組織中幽門螺桿菌主要分布于癌表明的黏液中，偶見與癌巢間隙中，癌旁及切緣黏膜中的幽門螺桿菌主要分布于胃小凹及粘液中。癌、癌旁

7、及切緣黏膜相匹配的119例賁門癌中，癌旁黏膜的幽門螺桿菌感染率82.3%（98/119），切緣黏膜的幽門螺桿菌感染率80.3%（94/119)均高于癌組織的感染率67.2%（80/119），差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），癌旁黏膜與切緣黏膜的幽門螺桿菌感染率間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　　 3.本實(shí)驗(yàn)觀察到在癌旁黏膜與切緣黏膜中，幽門螺桿菌感染黏膜周圍常伴有不同程度的炎細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)也伴有不同程度的增生。癌旁黏膜

8、中正常黏膜54例，單純?cè)錾つ?5例，非典型增生黏膜20例，幽門螺桿菌感染率分別為85.2%（46/54 ），82.2%（37/45 ），75.0%（15/20 ），差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。癌旁黏膜的增生程度與癌旁黏膜的炎癥程度相關(guān)（rs=0.36，p<0.01），將癌旁及切緣黏膜按炎癥程度分組，Ki-67 表達(dá)隨著炎癥等級(jí)的升高而升高（p<0.05）。
　　 結(jié)論
　　 1．幽門螺桿菌感染在潮汕賁門癌患者中的