聯(lián)合霧化吸入治療在AECOPD中的臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　 觀察布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林溶液、異丙托溴銨溶液及鹽酸氨溴索注射液霧化吸入在AECOPD中的臨床療效,評價(jià)68例AECOPD患者治療前后臨床癥狀、體征、動脈血?dú)夥治?、PEF的改善狀況及不良反應(yīng)情況,并探討影響COPD的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　 方法：
　　 收集山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科2010年9月至2011年3月68例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者,所有患者均給予常規(guī)治療,包括持續(xù)低流量

2、吸氧(1-2L/min)、靜脈應(yīng)用抗生素、解痙平喘、祛痰等治療,同時注意補(bǔ)充營養(yǎng),并對長期臥床、紅細(xì)胞增多或脫水患者使用低分子肝素鈉抗凝治療,在此基礎(chǔ)上將其隨機(jī)分為2組:(1)試驗(yàn)組:加用布地奈德混懸液(普米克令舒)2mg、硫酸特布他林溶液(博利康尼)2.5mg、異丙托溴銨溶液(愛全樂)500ug及鹽酸氨溴索注射液(沐舒坦)30mg聯(lián)合氧驅(qū)動霧化吸入,氧流量6-8L/min,持續(xù)15-20分鐘,2次/日,連續(xù)霧化吸入7天為一療程,共34

3、例,其中男性21例,女性13例,年齡47-83歲,平均68.3歲;(2)對照組:僅給予常規(guī)治療,共34例,其中男性20例,女性14例,年齡40-85歲,平均64.8歲。根據(jù)兩組患者治療前后臨床癥狀、體征評分、動脈血?dú)夥治?、最大呼氣流?PEF)變化及住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用的比較,評價(jià)四聯(lián)藥物霧化吸入對AECOPD患者的臨床療效,同時注意其不良反應(yīng)情況。并對68例患者的吸煙史、性別及年齡等相關(guān)因素進(jìn)行分析,進(jìn)而了解影響COPD的高危因素。

4、
　　 結(jié)果：
　　 1.高危因素分析:通過對68例患者的吸煙史、性別及年齡進(jìn)行相關(guān)分析,表明:吸煙、年齡為COPD的主要危險(xiǎn)因素,且發(fā)現(xiàn)吸煙指數(shù)與PEF值之間存在負(fù)相關(guān)直線關(guān)系,即隨著吸煙強(qiáng)度的增加,PEF值逐漸降低,發(fā)生COPD的危險(xiǎn)性也逐漸增高。根據(jù)COPD患者各年齡段人數(shù)所占比例,提示與年齡的不斷增加相比較,COPD患病率也逐年增高。同時發(fā)現(xiàn)COPD患者男女性別比例存在顯著差異,但因性別差異在很大程度上受吸煙因素

5、的影響,經(jīng)過本組研究,考慮造成COPD患者男女性別比例差異較大的原因可能是由于我國居民中男性吸煙率顯著高于女性。
　　 2.各組內(nèi)臨床療效比較:試驗(yàn)組及對照組治療7天后各臨床癥狀(咳嗽、咳痰、氣促、肺部啰音)評分、動脈血?dú)夥治黾癙EF均較治療前有顯著性改善,其P值均＜0.01,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 3.兩組間臨床療效比較:兩組治療前后各臨床癥狀、體征評分差值、動脈血?dú)夥治霾钪导癙EF差值比較,試驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對照

6、組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,同時得出試驗(yàn)組較對照組明顯縮短患者住院天數(shù),減少平均住院費(fèi)用,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 4.試驗(yàn)組和對照組退出率分別為8.1％和12.8％,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.087,P＞0.05)。
　　 5.試驗(yàn)組和對照組的不良反應(yīng)事件分別為4例和1例,總數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=1.943,P＞0.05)。試驗(yàn)組的主要不良反應(yīng)為惡心、口咽部不適,對照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為胃部不適。<

7、br>　　 結(jié)論：
　　 1、吸煙和年齡兩者均是COPD患病的高危因素?？刂莆鼰?尤其在老年男性能有效地預(yù)防肺功能的損傷,降低COPD的患病率。
　　 2、布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林溶液、異丙托溴銨溶液及鹽酸氨溴索注射液霧化吸入能顯著改善AECOPD患者的臨床療效。
　　 2.1四聯(lián)藥物混合后霧化吸入在減輕患者咳嗽、咳痰、氣促、肺部啰音等臨床癥狀、體征方面明顯優(yōu)于對照組。
　　 2.2四聯(lián)藥物混合后

8、霧化吸入組與對照組相比較,病人治療前后動脈血?dú)夥治龈饔^察指標(biāo)差值顯著高于對照組,提示聯(lián)合霧化吸入能明顯提高動脈血氧分壓,有效改善AECOPD的缺氧狀況。
　　 2.3四聯(lián)藥物混合后霧化吸入治療前后PEF差值較對照組顯著提高,指示AECOPD聯(lián)合霧化吸入能有效提高患者肺功能,改善其預(yù)后。
　　 3、布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林溶液、異丙托溴銨溶液及鹽酸氨溴索注射液霧化吸入與對照組相比較,患者的住院天數(shù)明顯縮短,且平均住院