布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入治療兒童哮喘療效比較.pdf

1、目的：
　　分析并比較霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林，布地奈德聯(lián)合特布他林及異丙托溴銨治療急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期兒童哮喘的臨床療效，評(píng)價(jià)患兒治療前后臨床癥狀、肺功能改善情況及不良反應(yīng)情況，為聯(lián)合用藥治療兒童哮喘提供臨床依據(jù)。
　　方法：
　　布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入治療急性發(fā)作期兒童哮喘療效比較
　　選擇2015年12月～2016年8月在臨沂市婦女兒童醫(yī)院住院治療的6～10歲急性發(fā)作期中度哮喘患兒74例，隨機(jī)分

2、為對(duì)照組和治療組。在吸氧、止咳祛痰等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組：體質(zhì)量小于20 kg患兒給予布地奈德1.0 mg，特布他林2.5 mg；體質(zhì)量大于20 kg患兒給予布地奈德1.0 mg，特布他林5.0 mg。治療組：體質(zhì)量小于20 kg患兒給予布地奈德1.0 mg，特布他林2.0 mg，異丙托溴銨0.25 mg；體質(zhì)量大于20 kg患兒給予布地奈德1.0 mg，特布他林2.5 mg，異丙托溴銨0.5 mg。對(duì)照組和治療組患兒的給藥方式均為霧

3、化吸入治療，每6h給藥一次，一周為一療程。觀察兩組患兒的總有效率、臨床評(píng)分、住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間、心率和呼吸頻率，檢測(cè)兩組患兒的肺功能和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，比較兩組患兒的臨床療效。
　　布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入治療慢性持續(xù)期兒童哮喘療效比較
　　將6～10歲慢性持續(xù)期哮喘患兒73例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組患兒霧化吸入的藥物和劑量同急性發(fā)作期對(duì)照組和治療組，一天給藥2次，7天為一療程。觀察兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間和

4、住院時(shí)間、總有效率、夜間發(fā)作情況和心率及呼吸頻率，檢測(cè)兩組患兒的肺功能和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床療效。
　　結(jié)果：
　　布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入治療急性發(fā)作期兒童哮喘療效比較
　　1.治療組體質(zhì)量小于20 kg和體質(zhì)量大于20 kg患兒的總有效率分別為93.75%和95.24%，均比同體質(zhì)量對(duì)照組的50%和58.82%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.治療組體質(zhì)量小于20 kg和大于2

5、0 kg患兒的主要臨床癥狀如咳嗽、喘息和哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均比同體質(zhì)量對(duì)照組的咳嗽、喘息和哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.治療第7 d，除體質(zhì)量大于20 kg患兒的喘息評(píng)分外，治療組患兒的其他臨床評(píng)分如咳嗽和哮鳴音較同體質(zhì)量對(duì)照組比均顯著降低（P＜0.05）。
　　4.兩組治療前各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。治療后，治療組患兒的FVC%、FEV1%、PEF%和

6、FEV1/FVC%均高于同體質(zhì)量對(duì)照組（P＜0.05）。與治療前比較，治療后除體質(zhì)量小于20 kg患兒的FVC%外，治療組患兒的其他肺功能指標(biāo)均有顯著升高（P＜0.05）。
　　5.治療前，兩組各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。治療后，除體質(zhì)量大于20 kg患兒的EOS%外，治療組患兒的其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如IgE和CRP較同體質(zhì)量對(duì)照組降低顯著（P＜0.05）；除體質(zhì)量小于20 kg患兒的EOS%外，治療組患兒的其他實(shí)驗(yàn)室指

7、標(biāo)較治療前均降低顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　6.治療前，兩組患兒的心率和呼吸頻率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，同體質(zhì)量對(duì)照組和治療組比較，治療組患兒的心率和呼吸頻率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入治療慢性持續(xù)期兒童哮喘療效比較
　　1.治療組體質(zhì)量小于20 kg和體質(zhì)量大于20 kg患兒的總有效率為94.12%和100%，均比同體質(zhì)

8、量對(duì)照組的57.89%和76.47%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.體質(zhì)量小于20 kg治療組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均比同體質(zhì)量對(duì)照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；體質(zhì)量大于20 kg治療組患兒的咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間比同體質(zhì)量對(duì)照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.治療前，治療組和對(duì)照組患兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。治療后，除體質(zhì)量小于20

9、 kg患兒的FEV1%指標(biāo)外，治療組患兒的其他肺功能指標(biāo)如FVC%、PEF%和FEV1/FVC%均顯著高于同體質(zhì)量對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患兒的FEV1/FVC%和治療組體質(zhì)量小于20 kg患兒的PEF%較治療前有顯著升高（P＜0.05）。
　　4.治療前，兩組患兒的各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療后，治療組患兒的CRP和治療組體質(zhì)量大于20 kg患兒的EOS%均顯著低于同體質(zhì)量對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患

10、兒的各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如IgE、CRP和EOS%較治療前均有顯著降低（P＜0.05）。
　　5.治療前，兩組患兒的心率和呼吸頻率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。治療后，治療組患兒的心率和呼吸頻率指標(biāo)均明顯低于同體質(zhì)量對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
　　6.同體質(zhì)量治療組和對(duì)照組比較，治療組體質(zhì)量小于20 kg和體質(zhì)量大于20 kg患兒的夜間發(fā)作率分別為17.65%和20%，均比對(duì)照組患兒的52.63%和52.94%顯著降低

11、（P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.急性發(fā)作期哮喘患兒霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林及異丙托溴銨的療效優(yōu)于布地奈德聯(lián)合特布他林，癥狀消失時(shí)間縮短、肺功能明顯改善、氣道炎癥減輕并能減少不良反應(yīng)。
　　2.慢性持續(xù)期哮喘患兒霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林及異丙托溴銨的療效優(yōu)于布地奈德聯(lián)合特布他林，能縮短住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間，改善肺功能并降低夜間哮喘的發(fā)作率。
　　3.布地奈德、特布他林及異丙托溴銨三者聯(lián)合霧化吸