聯(lián)合應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病加重期的療效分析.pdf

1、近年來(lái)的研究顯示，由于大氣污染、吸煙、人口老齡化等多種因素作用，我國(guó)慢性阻塞性肺疾病(COPD)的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害身體健康的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，越來(lái)越受到社會(huì)的普遍重視。近年來(lái)，在COPD的治療藥物中，糖皮質(zhì)激素因可對(duì)抗炎癥介質(zhì)，從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，在增加患者運(yùn)動(dòng)耐量，減少急性加重的發(fā)作頻率，提高患者生活質(zhì)量等方面具有良好的療效，已經(jīng)被列入了新的慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議(GOLD)方案，較廣泛用于慢性阻塞性肺疾病急性加

2、重期(AECOPD)的抗炎治療。
　　目的：
　　通過(guò)觀察AECOPD患者常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化，評(píng)價(jià)兩種治療方法對(duì)改善AECOPD患者肺功能療效的差異，探討布地奈德對(duì)治療AECOPD患者病情、緩解AECOPD患者臨床癥狀的作用，為臨床醫(yī)師應(yīng)用布地奈德治療AECOPD患者積累更多的治療經(jīng)驗(yàn)。
　　研究方法：
　　根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組發(fā)布的《

3、慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范》（2007修訂版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，搜集泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科2011-2013年診斷為AECOPD的患者病歷，將40例入選病例隨機(jī)分為常規(guī)組與治療組，其中常規(guī)組20例，治療組20例，分組時(shí)確保2組患者在性別、年齡、吸煙史、病程、病情嚴(yán)重度等方面無(wú)顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。兩組患者治療前先進(jìn)行肺功能檢查，常規(guī)組給予保持氣道通暢、持續(xù)低流量吸氧，支氣管擴(kuò)張劑、控制感染、止咳化痰，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，營(yíng)養(yǎng)支持

4、等綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用布地奈德混懸液（商品名:普米克令舒，澳大利亞阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）2ml(1mg)霧化吸入，每日2次，使用方法嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)上介紹的步驟使用，于出院時(shí)再給與肺功能檢查，通過(guò)對(duì)患者治療前后肺功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)變化的統(tǒng)計(jì)分析，了解臨床AECOPD患者聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入布地奈德治療后的療效與常規(guī)治療的差別。
　　肺功能參數(shù)包括第一秒用力呼氣量(FEV1)，第一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1

5、/FVC％)及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1％pred)等主要指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　治療后兩組患者肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的明顯改善(P＜0.01)，并且治療組在治療后肺功能的改善更優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。本觀察治療組在治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。
　　結(jié)論及意義：
　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要特征是持續(xù)性的氣流受限，且氣流受限為不可逆性，并呈進(jìn)行性加重，肺功能檢查對(duì)

6、判斷氣流受限有很重要的參考意義。在吸入支氣管舒張劑后，如果一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC％)＜70％，表明存在持續(xù)性的氣流受限。本觀察治療結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，兩組患者肺功能的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均有不同程度的改善作用(P＜0.01)，但布地奈德混懸液治療組較常規(guī)組療效更佳(P＜0.05)，且治療組無(wú)明顯血糖、血壓升高等不良反應(yīng)發(fā)生。故認(rèn)為對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治療，在給與積極的綜合常規(guī)治療