慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期家庭聯(lián)合應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療的效果觀察.pdf

1、目的：慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程中的急性臨床事件，是導(dǎo)致患者住院及生活質(zhì)量下降的主要因素，也是加速肺功能下降、增加患者氣管插管機會和死亡率、增加社會經(jīng)濟負擔的主要因素。COPD患者急性加重期常伴有Ⅱ型呼吸衰竭，可引起肺性腦病、多器官功能障礙及嚴重酸堿失衡等嚴重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡，因此急性加重期的早期治療對減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔尤為關(guān)鍵。通過社區(qū)或門診在COPD患者急性加重期早期應(yīng)用無創(chuàng)

2、通氣(NIV)，使中重度COPD患者在急性加重早期呼吸頻率降低、呼吸困難緩解，使急性加重期病程縮短、住院率或平均住院日減少、急性加重次數(shù)降低、氣管插管的使用及病死率降低，降低患者急性加重期的經(jīng)濟花費，從而減輕社會經(jīng)濟負擔，提高對COPD合并呼吸衰竭的綜合防治研究水平。
　　方法：選取2014年1月-2014年12月旅順口區(qū)社區(qū)醫(yī)院及二、三級醫(yī)院門診就診符合《2011GOLD指南》綜合評估為B、C、D組的COPD患者，采用隨機平行對

3、照的試驗方法，分為試驗組和對照組，均為同時期同病情程度就診的AECOPD患者，對照組患者予以抗感染、平喘、祛痰等COPD診治指南推薦的常規(guī)藥物治療，試驗組在對照組藥物治療基礎(chǔ)上同時在家使用NIV治療，通氣模式為S/T模式。分別觀察記錄兩組患者治療前及治療后第2小時、第1天、第3天及第7天的心率(HR)、呼吸頻率(RR)及血氧飽和度(SaO2)，所得數(shù)據(jù)分別采用兩組獨立樣本資料的t檢驗及配對設(shè)計的t檢驗，以P＜O.05差異為有統(tǒng)計學(xué)意義，

4、利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，分別比較試驗組與對照組及各組患者治療前后的觀察指標變化，評價兩組患者呼吸困難緩解程度、RR、HR及SaO2的改善情況。
　　結(jié)果：1.兩組患者治療前各觀察指標均無統(tǒng)計學(xué)差異，治療后各相同觀察時間點試驗組與對照組比較:試驗組第3天及第7天RR較對照組大且P值＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，治療后第1天、第3天及第7天，試驗組HR、SaO2分別較對照比較，P值均＞0.05，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。2.對照

5、組有1人最終因呼吸困難加重住院治療，且該患者治療后第7天mMRC分級記錄較治療前及治療后第1天無降低，該組其余患者治療后呼吸困難均有改善，mMRC分級均較治療前無升高。對照組各觀察指標:治療后第1天、第3天及第7天，HR及RR均值較治療前降低，SaO2均值較治療前升高，但P值均＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3.試驗組所有患者呼吸困難均改善，治療后第1天或第7天mMRC分級較治療前降低，均避免住院治療，均無呼吸機不良反應(yīng)發(fā)生。各觀察指標:

6、HR及RR均值較治療前均降低，SaO2均值較治療前均升高，且治療后第3天及第7天HR均值與治療前比較，P值＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療后第1天RR均值與治療前比較，P值＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療后第2小時、第1天及第3天SaO2均值與治療前比較，P值＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組各觀察指標中:在NIV治療后第2小時SaO2出現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義上升，第1天RR出現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義下降，第3天平均HR出現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義下降。