無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的臨床研究.pdf

1、目的　探討早期應用無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的臨床價值。方法：將56例符合入選標準的COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者隨機分為對照組和試驗組，每組28例。對照組采用常規(guī)的治療方法（藥物治療+持續(xù)低濃度吸氧）；試驗組采用常規(guī)的治療方法加無創(chuàng)正壓通氣。觀察治療前后的臨床指標和動脈血氣。結(jié)果：試驗組和對照組治療前的基礎情況、生命體征和血氣指標差異無顯著性(P>0.05)。治療24小時后，試驗組的動脈血PH

2、、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、氧飽和度(SaO2)較治療前明顯改善(P<0.01)。治療48小時后，兩組患者的呼吸頻率(RR)、心室率(HR)、動脈血PH、PaO2、PaCO2、SaO2均較治療前明顯改善(P<0.01)。但與對照組比較，試驗組治療24小時、48小時后的PaO2、SaO2上升更明顯(P<0.01)，PaCO2下降更明顯(P<0.01)。治療4小時后，試驗組和對照組呼吸困難明顯緩解的人數(shù)分別為19例和9

3、例(P<0.01)，24小時后分別為24例和16例(P<0.01)，48小時后分別為24例和16例(P<0.05)。試驗組和對照組平均住院時間分別為(13±5)天和(17±6)天(P<0.01)；治療成功率分別為89.3％和82.1％(P>0.05)；醫(yī)院感染發(fā)生率分別為10.7％和7.1％(P>0.05)；治療無效需要氣管插管有創(chuàng)通氣者分別為3例(10.7％)和5例(17.9％)(P>0.05)。實驗組有24例(85.7％)患者對無創(chuàng)