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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
探討無(wú)創(chuàng)正壓通氣(NPPV)治療慢性阻塞性肺疾?。璺危┘毙约又睾喜⒏咛妓嵫Y的臨床療效。
方法:
回顧性分析2013年-2015年因慢阻肺急性加重伴高碳酸血癥(PaCO2≥70mmHg)入住山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院經(jīng)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的患者。
1.入選標(biāo)準(zhǔn)
?。?)臨床診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期
(2)①符合2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定
2、的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》;②符合2012年“慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國(guó)專家共識(shí)”。
2.分組情況
將所有入選患者按酸中毒程度分為:(1) pH<7.25組;(2)7.35>pH≥7.25;(3)pH≥7.35組。
結(jié)果:
1.基線資料:共有57例慢阻肺急性加重合并高碳酸血癥(PaCO2≥70mmHg)接受NPPV治療的患者符合條件,其中符合pH<7.
3、25組10例(肺性腦病7例7/10,70%),符合7.35>pH≥7.25組41例(肺性腦病16例16/41,39%),符合pH≥7.35組6例(肺性腦病1例1/6,16.7%)。三組年齡比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=6.828, p=0.033),兩兩比較 p H<7.25組與pH≥7.35組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, pH<7.25組年齡平均水平高于 pH≥7.35組,其余任意組別兩兩相互比較,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組中性別、神志狀況、無(wú)創(chuàng)通氣
4、治療前 PaCO2值、PaO2值比較,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.血?dú)庵笜?biāo)比較:7.35>pH≥7.25與 pH≥7.35兩組治療前后 pH、PaCO2和 PaO2比較,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組治療后 pH、PaO2均有提高,而 PaCO2降低;pH<7.25組, pH值治療前后差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, PaO2和PaCO2治療前后差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是無(wú)創(chuàng)通氣治療有效的病人PaO2和PaCO2治療前后比較(p=0.018),差別有統(tǒng)計(jì)
5、學(xué)意義。
3.臨床轉(zhuǎn)歸:所有患者均能耐受NPPV,57例患者中51例患者經(jīng)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療后好轉(zhuǎn)出院,6例無(wú)效。三組患者治療成功率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.087)。各組中有肺性腦病和神志清楚的患者治療成功率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p分別為1.00和0.550), pH≥7.35組,成功率均為100%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6例無(wú)創(chuàng)通氣治療失敗的患者,其中 pH<7.25組和7.35>pH≥7.25組各3例,每組中有2例合并肺性腦病。6例
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