運(yùn)用ARFI技術(shù)定量評(píng)價(jià)兔缺血再灌注肝彈性改變的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　 運(yùn)用聲輻射力脈沖成像(Acoustic radiation force impulse,ARFI)技術(shù)定量評(píng)價(jià)兔肝門脈主干及肝固有動(dòng)脈同時(shí)阻斷前后及再開(kāi)放后肝的彈性改變。
　　 方法：
　　 選擇12只日本大耳白兔作為研究對(duì)象,經(jīng)耳緣靜脈麻醉后開(kāi)腹,游離肝十二指腸韌帶,用無(wú)損傷血管央完全夾閉肝十二指腸韌帶,以阻斷肝門脈及肝固有動(dòng)脈,30min后松開(kāi)血管夾,完全開(kāi)放肝門脈及肝固有動(dòng)脈,以建立兔肝缺血再

2、灌注模型。采用Acuson S2000型彩色多普勒超聲診斷儀,內(nèi)置ARFI技術(shù),4Cl探頭,頻率為2.0～4.0MHz。激活A(yù)RFI功能,分別于肝缺血前(T0)及缺血后5 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)、再灌注后60min(T4)、120min(T5)對(duì)兔右肝同一部位進(jìn)行檢查,測(cè)量肝缺血再灌注過(guò)程中肝組織的彈性。在相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)經(jīng)頸外靜脈采血約2ml靜置,待血液凝固后3500 r/min離心10min,取血清,經(jīng)

3、血清自動(dòng)生化儀采用連續(xù)檢測(cè)法檢測(cè)血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Aspartateaminotransferase,AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平。同時(shí)用16G穿刺活檢針取肝組織,每個(gè)時(shí)間點(diǎn)于右肝觀察區(qū)隨機(jī)取肝組織3份,固定、常規(guī)石蠟包埋、切片,HE染色。所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以x±s表示,不同時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)指標(biāo)兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)。P<0.05為

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 T2兔右肝ARFI測(cè)值Vs(組織剪切波速度,單位:m/s)明顯高于T0,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),T3兔右肝ARFI測(cè)值Vs均明顯高于T2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),T4兔右肝ARFI測(cè)值Vs稍高于T0,T5兔右肝ARFI測(cè)值Vs稍低于T0,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；T2血清AST、ALT水平稍高于T0,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),T3血清AST

5、、ALT水平明顯高于T2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),T4、T5血清AST、ALT水平均明顯高于T3,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),T5血清AST、ALT水平明顯高于T4,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；通過(guò)組織學(xué)觀察,T2肝板變細(xì),肝竇變寬,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；T3肝竇塌陷,肝細(xì)胞聚集,可見(jiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),T4、T5僅部分肝細(xì)胞出現(xiàn)水腫,肝竇及肝板組織形態(tài)恢復(fù)至基礎(chǔ)狀態(tài)。
　　 結(jié)論：
　　 1.肝缺血20min時(shí)

6、肝實(shí)質(zhì)ARFI測(cè)值Vs明顯較基礎(chǔ)狀態(tài)下要高,與此時(shí)肝組織因缺血已經(jīng)出現(xiàn)組織質(zhì)地變硬的微觀形態(tài)學(xué)改變相一致。而此時(shí)血清AST、ALT水平與基礎(chǔ)狀態(tài)相比無(wú)明顯改變。
　　 2.肝缺血30min完全再灌注后,肝組織的彈性狀態(tài)與組織微觀形態(tài)均可以恢復(fù)至基礎(chǔ)狀態(tài)。而此時(shí)血清AST、ALT水平持續(xù)升高,可能與肝血流灌注恢復(fù)有關(guān)。
　　 3.組織彈性的改變與組織微觀形態(tài)學(xué)的改變是相一致的,兩者均要早于血生化指標(biāo)的變化。