兩種方法治療中晚期食管癌療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：中晚期食管癌患者生存質(zhì)量及預(yù)后差，目前仍無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。本研究旨在通過(guò)對(duì)中晚期食管癌患者進(jìn)行食管支架置入術(shù)聯(lián)合三維適形放射治療和DF方案化療(簡(jiǎn)稱支架組)與中晚期食管癌單純放射治療及化療(簡(jiǎn)稱單放組)對(duì)照研究，觀察近期療效及不良反應(yīng)，探討中晚期食管癌的治療方法，為中晚期食管癌綜合治療優(yōu)選方案提供理論依據(jù)。
　　 方法：2008年1月-2009年2月在長(zhǎng)治市人民醫(yī)院及長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院行食管支架置入術(shù)聯(lián)合三維適形放射治

2、療和DF方案化療的患者20例，單純放射治療及化療患者21例作為觀察對(duì)象。近期療效評(píng)價(jià)以WHO對(duì)實(shí)體瘤的近期療效評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)；放療反應(yīng)以RTOG臨床分級(jí)評(píng)價(jià)；身體狀態(tài)及生存質(zhì)量用Karnofsky計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)。采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。
　　 結(jié)果：支架組全部支架放置一次順利成功。治療后1個(gè)月兩組患者近期療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，支架組復(fù)診瘤體評(píng)價(jià)CR12例、PR5例、NC2例、PD1例。單放組CR1

3、0例、PR5例、NC4例、PD2例，支架組近期療效總有效率高于單放組。
　　 支架組6個(gè)月、12個(gè)月生存率分別為75.00％、60.00％；單放組6個(gè)月、12個(gè)月生存率分別為57.14％、生存率38.10％、兩組生存率比較雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但支架組生存率有提高的趨勢(shì)。
　　 兩組患者毒副反應(yīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但支架組放射治療后食管毒副反應(yīng)的發(fā)生是以Ⅱ級(jí)及Ⅱ級(jí)以上者居多占55％，；單放組則是Ⅰ

4、級(jí)及Ⅰ級(jí)以下占76.2％，說(shuō)明支架組發(fā)生食管毒副反應(yīng)較為嚴(yán)重。
　　 治療后3個(gè)月進(jìn)食情況采用Stooler分級(jí)評(píng)價(jià).結(jié)果顯示支架組進(jìn)食情況明顯改善，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.005)。
　　 兩組生活質(zhì)量比較支架組生活質(zhì)量好于單放組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。兩組放療結(jié)束時(shí)血紅蛋白濃度支架組明顯高于單放組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：食管支架置入配合三維適形放療和DF方案化療對(duì)中晚期