利多卡因?qū)τ资竽c缺血-再灌注損傷腸組織TNF-α和ICAM-1表達(dá)的影響.pdf

1、[目的] 在建立小腸缺血—再灌注（I/R）損傷模型基礎(chǔ)上，通過(guò)用利多卡因干預(yù)，檢測(cè)腸組織中TNF—α和ICAM—1的表達(dá)，探討利多卡因?qū)τ资竽c缺血—再灌注損傷腸組織的保護(hù)作用。 [方法] 將48只4周齡Sprague Dawley（SD）大鼠隨機(jī)分成三組，每組各16只：（1）假手術(shù)組（Sham組），僅暴露腹腔臟器，不作任何干預(yù)；（2）缺血再灌注模型組（I/R組），再灌注前經(jīng)股靜脈注射生理鹽水0.5ml作為對(duì)照；（3）利多卡因干預(yù)

2、組，再灌注前經(jīng)股靜脈注射利多卡因2mg/kg（稀釋在0.5ml的生理鹽水中）。再灌注后30min、60min、90min、120min每組動(dòng)物各處死4只取小腸組織進(jìn)行病理學(xué)研究和Chiu氏評(píng)分，通過(guò)免疫組織化學(xué)方法進(jìn)行小腸組織染色，對(duì)TNF—α和ICAM—1的表達(dá)情況進(jìn)行研究。結(jié)果應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析，取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05

3、，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 [結(jié)果] 1.假手術(shù)組由于只是游離腸系膜上動(dòng)脈而未央閉，小腸組織血供良好，腸壁無(wú)充血，水腫，無(wú)出血點(diǎn)及潰瘍，未見(jiàn)有明顯的炎性滲出物。缺血再灌注模型組小腸壁明顯充血，水腫，顏色呈暗紅色，嚴(yán)重部分呈紫色，腸組織中可見(jiàn)有明顯的炎性滲出物。利多卡因干預(yù)組小腸壁顏色蒼白，腸壁出血水腫，可見(jiàn)少量的出血點(diǎn)，潰瘍及少量的炎性滲出物。 2.普通H—E染色后，假手術(shù)組小腸組織為正常的粘膜絨毛結(jié)構(gòu)，

4、腸絨毛上皮細(xì)胞呈樁狀，刷狀緣清晰，排列整齊。小腸粘膜Chiu氏6級(jí)評(píng)分在再灌注30min、60min、90min、120min分別為0.26±0.40、0.25±0.47、0.17±0.55、0.39±0.50。缺血再灌注模型組小腸組織出現(xiàn)明顯的病理?yè)p傷，隨再灌注時(shí)間的延長(zhǎng)，損傷逐漸加重：小腸絨毛上皮細(xì)胞脫落，固有層充血、水腫，部分區(qū)域有出血，其間有較多炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及潰瘍形成，小腸粘膜Chiu氏6級(jí)評(píng)分相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)分別為3.00±0.89

5、、4.02±0.69、4.87±0.73、4.01±0.64。利多卡因干預(yù)組的損傷的變化趨勢(shì)與缺血再灌注模型組的基本相同，但損傷程度較缺血再灌注模型組輕，兩組間差異有顯著性。利多卡因干預(yù)組其評(píng)分值比相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)的假手術(shù)組的高，小腸粘膜Chiu氏6級(jí)評(píng)分相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)分別為2.00±0.78、3.01±0.49、3.06±0.53、1.94±0.43，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3.免疫組化染色檢測(cè)結(jié)果顯示，缺血再灌注模型組腸組織中TNF—α

6、和ICAM—1含量從再灌注30min開(kāi)始逐漸升高，到再灌注90min達(dá)到頂峰，以后逐漸下降。各時(shí)間點(diǎn)缺血再灌注模型組腸組織中TNF—α和ICAM—1的含量要顯著高于假手術(shù)組，兩組間差異有顯著性。利多卡因干預(yù)組腸組織中TNF—α和ICAM—1的含量變化基本同缺血再灌注模型組，但各時(shí)間點(diǎn)組腸組織中TNF—α和ICAM—1的含量要明顯較缺血再灌注組低，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 [結(jié)論]腸缺血—再灌注損傷造成腸組織的病理改變和腸組織中TNF