東菱克栓酶在鼓室成形術(shù)中局部應(yīng)用的療效觀察.pdf

1、[目的] 鼓室成形術(shù)是一項(xiàng)耳科顯微手術(shù)，旨在既根治病灶，又修復(fù)中耳傳音結(jié)構(gòu)以改善聽力，目前國(guó)內(nèi)外均已普遍開展這一手術(shù)，并獲得較好的效果。但目前鼓室成形術(shù)尚存在不少問(wèn)題有待解決，常因術(shù)后粘連等原因，療效尚欠滿意。一旦中耳粘連、纖維化形成，就導(dǎo)致一種不可逆狀態(tài)，藥物治療基本無(wú)效。采用手術(shù)方式，雖可在近期取得一定療效，但遠(yuǎn)期效果均不理想．特別是開放式鼓室成形術(shù)，因病變復(fù)雜所形成的鼓室腔較淺，術(shù)后發(fā)生鼓室粘連的比例較高。本研究探討鼓室成形術(shù)中鼓

2、室腔放置東菱克栓酶(Batroxobin，DF-521)是否能預(yù)防術(shù)后鼓室粘連的形成，以及是否能提高患者術(shù)后聽力，為提高鼓室成形術(shù)的療效提供理論依據(jù)。 [方法] 將中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉醫(yī)院從2 0 0 6年4月到2007年1月符合入選標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施開放式鼓室成形術(shù)的病例70例，隨機(jī)分為A、B兩組。A組在術(shù)中將2BU的東菱克栓酶與明膠海綿粒混合后填塞于鼓室腔；B組僅將明膠海綿粒填塞于鼓室腔。 術(shù)后三個(gè)月時(shí)行鼓氣耳鏡、耳

3、內(nèi)鏡、電測(cè)聽檢查，了解患者的主觀癥狀、鼓膜生長(zhǎng)情況、聽力恢復(fù)情況，明確兩組粘連性中耳炎的發(fā)生率。對(duì)兩組患者粘連性中耳炎的發(fā)生率以及言語(yǔ)頻率聽力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。并注意觀察實(shí)驗(yàn)組患者有無(wú)局部或全身的不良反應(yīng)發(fā)生。 [結(jié)果] A組(東菱克栓酶組)35例患者中，術(shù)后三個(gè)月有1例為粘連性中耳炎，發(fā)生率為2.86﹪。在B組(對(duì)照組)35例患者中，術(shù)后三個(gè)月有6例為粘連性中耳炎，發(fā)生率為17.14﹪。A組粘連性中耳炎發(fā)生率低于B組(P<0.05)。術(shù)

4、后三個(gè)月，A組病例的言語(yǔ)頻率氣導(dǎo)聽閾為(37.13±6.54)dB HL，B組病例為(37.07±6.85)dB HL，兩組病例的術(shù)后聽力的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組病例的術(shù)后聽力提高值為(11.21±3.93)dB HL，B組病例的術(shù)后聽力提高值為(11.11±4.12)dB HL，兩組患者術(shù)后聽力提高值差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者手術(shù)后聽力均優(yōu)于術(shù)前聽力(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者并未發(fā)生局部或全身的不良