臨床應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)190例療效分析.pdf

1、背景:骨質(zhì)疏松、椎體轉(zhuǎn)移癌、血管瘤等均可引起椎體塌陷，脊柱穩(wěn)定性下降，疼痛和神經(jīng)功能喪失。傳統(tǒng)的治療方法止痛效果差且顯效緩慢，長(zhǎng)期臥床又易出現(xiàn)墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥；臨床治療一般分為保守和手術(shù)治療兩大類。傳統(tǒng)的保守治療方法為臥床休息、口服止痛藥物和配帶支具。但長(zhǎng)期臥床可引起機(jī)體功能的喪失，導(dǎo)致肺不張、肺炎、深靜脈血栓的形成和肺栓塞。大量使用止痛藥物可引起藥物的毒副作用以及藥物的依賴性。由于保守治療周期長(zhǎng)、遠(yuǎn)期遺留畸形，疼痛可

2、能緩解不佳，有的學(xué)者嘗試使用開(kāi)放手術(shù)，然而對(duì)于老年骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的患者特別是高齡患者，多伴有中度或重度的骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)對(duì)內(nèi)固定的把持力不夠，容易出現(xiàn)內(nèi)固定在椎體內(nèi)的切割現(xiàn)象，導(dǎo)致螺絲釘松動(dòng)、拔出。另外老年及惡性腫瘤患者對(duì)全身麻醉和手術(shù)打擊的耐受能力低，術(shù)中、術(shù)后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)的危險(xiǎn)性明顯增加。1984年首次應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體血管瘤，1997年開(kāi)始采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)(Percutanco!Js vertebroplas

3、ty，PVP)成功治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折及晚期椎體轉(zhuǎn)移瘤。該方法為微創(chuàng)性手術(shù)，早期止痛效果好，術(shù)后下地時(shí)間早，避免了患者長(zhǎng)期臥床引起的各種并發(fā)癥，且手術(shù)操作簡(jiǎn)單，治療費(fèi)用低，目前在國(guó)內(nèi)外得到了廣泛的應(yīng)用。 目的:探討x線透視下經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折、椎體血管瘤、椎體轉(zhuǎn)移癌的臨床療效。 材料與方法:2002年8月～2005年8月，我科采用G形臂透視下俯臥位進(jìn)行經(jīng)皮椎弓根椎體穿刺190例(275

4、個(gè)椎體)，注射PMMA。術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、活動(dòng)能力評(píng)分和止痛藥使用評(píng)分。 結(jié)果:190例275個(gè)椎體均手術(shù)成功，VAS術(shù)前(7.8±1.4)，術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)為(2.1±0.06)，明顯下降?；顒?dòng)能力評(píng)分：術(shù)后3個(gè)月(1.4±0.3)較術(shù)前(2.6±0.4)明顯改善。使用止痛藥評(píng)分：術(shù)后3個(gè)月(0.7±0.3)較術(shù)前(2.3±0.5)明顯改善。p<0.05。 結(jié)論:經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)是治療椎