嬰幼兒人類(lèi)博卡病毒肺炎的肺功能研究.pdf

1、目的：研究人類(lèi)博卡病毒(HBoV)、肺炎支原體(MP)感染致嬰幼兒肺炎患兒的潮氣呼吸肺功能變化,并比較高載量與低載量HBoV肺炎臨床特征及肺功能差異,探討HBoV的致病機(jī)制及對(duì)肺功能的影響、為指導(dǎo)疾病治療以及預(yù)后評(píng)估提供客觀的臨床指標(biāo)。
　　方法：選取于2013.01—2013.10因支氣管肺炎于蘇州大學(xué)兒童醫(yī)院住院治療的嬰幼兒,運(yùn)用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法分別檢測(cè)其痰液中HBoV-DNA和MP-DAN。將HBoV-DNA含量≥1×1

2、04copies/ml者歸為高病毒載量組,HBoV-DNA<1×104 copies/ml者歸為低病毒載量組。采用德國(guó)耶格MasterScope肺功能儀對(duì)64例HBoV檢測(cè)陽(yáng)性、76例MP檢測(cè)陽(yáng)性的嬰幼兒肺炎患兒和38例正常對(duì)照組進(jìn)行潮氣呼吸肺功能檢測(cè),并根據(jù)病原、年齡(﹤l歲組和1~3歲組)、HBoV載量(高病毒載量組和低病毒載量組)對(duì)檢測(cè)指標(biāo)及其潮氣呼吸流速容量環(huán)形態(tài)進(jìn)行分析;對(duì)122例HBoV陽(yáng)性的肺炎患兒病史進(jìn)行回顧性分析,將高

3、病毒載量組和低病毒載量組進(jìn)行臨床特征比較。
　　結(jié)果：⑴HBoV肺炎、MP肺炎患兒反映小氣道功能的指標(biāo)TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25％和25/PF都明顯低于正常對(duì)照組(P<0.05),而反映大氣道的指標(biāo)ME/MI無(wú)明顯差異。HBoV肺炎和MP肺炎兩組之間上述指標(biāo)均無(wú)明顯差異。潮氣流速容量環(huán)呼氣高峰提前,降枝呈波谷樣凹陷。呼吸頻率(RR)、呼氣峰流速(PTEF)因年齡不同而有所差異,l歲以?xún)?nèi)兩感染組患兒RR均較正常對(duì)

4、照組增快(P<0.05),但PTEF較正常對(duì)照組無(wú)明顯差異;在1-3歲組的HBoV及MP感染患兒RR與正常對(duì)照組相仿,PTEF明顯低于正常對(duì)照組(P<0.05)。⑵HBoV肺炎患兒高載量組較低載量組喘息發(fā)生率高,肺功能指標(biāo)分析提示兩組均表現(xiàn)為T(mén)BFV環(huán)呼氣高峰提前,降枝呈波谷樣凹陷,TPTEF、VPTEF、TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25％、25/PF下降,ME/MI較健康組對(duì)比無(wú)顯著性差異。不同載量組比較,高載量感染組患

5、兒TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25％、25/PF值明顯低于低載量感染組。
　　結(jié)論：HBoV嬰幼兒肺炎與MP嬰幼兒肺炎所致肺功能受損程度相仿,以小氣道阻塞性通氣功能障礙為特征性表現(xiàn)。在直觀的TBFV環(huán)上表現(xiàn)為呼氣高峰左移,降支波谷樣凹陷。高載量HBoV肺炎和低載量HBoV肺炎肺功能損害類(lèi)型一致,表現(xiàn)為小氣道阻塞性功能障礙,高載量組較低載量組比較小氣道損害更明顯,臨床癥狀喘息發(fā)生率更高。從肺功能的損害表現(xiàn)推測(cè)HBoV、