嬰幼兒重癥肺1

1、嬰幼兒重癥肺炎云南省云南省電大臨滄衛(wèi)臨滄衛(wèi)校分部校分部2002級(jí)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科班科班王愛(ài)瓊愛(ài)瓊摘要摘要目前嬰幼兒肺炎病死率為4－5％，且多見(jiàn)于重癥炎。本文綜述了目前嬰幼兒重癥肺炎在預(yù)防、診斷和治療等方面的進(jìn)展，以對(duì)嬰幼兒重癥肺炎的認(rèn)識(shí)，從而降低病死率的發(fā)生。關(guān)鍵詞鍵詞嬰幼兒重癥肺炎診斷治療預(yù)防肺炎是我國(guó)5歲以下兒童死亡的第一位原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)其死亡時(shí)間75%發(fā)生在嬰兒期。20世紀(jì)50年代初，我國(guó)曾將重癥肺炎稱(chēng)為中毒性肺炎。60年代我國(guó)形成了以

2、654－2為主的綜合療法。80年代建立ICU，通過(guò)氣管插管、機(jī)械通氣，氣管內(nèi)沖洗、拍背、吸痰等呼吸道管理措施，明顯減低了重癥肺炎的病死率。1987年我國(guó)參照WHO病例管理方法，提出患肺炎后易于死亡的“高危兒”包括：早產(chǎn)和低體重兒；出生時(shí)窒息和羊水吸入；營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血；經(jīng)常感冒或患肺炎；先天性心臟病等先天畸形；3個(gè)月以?xún)?nèi)小嬰兒。在此基礎(chǔ)上90年代提出了嬰幼兒重癥肺炎的概念。1、概念、概念嬰幼兒重癥肺炎指生后1月－3歲小兒，除因各種

3、病原體或其他原因引起肺部炎癥外，同時(shí)還因低氧血癥和高碳血癥以及病毒血癥和細(xì)菌毒素作用累及其他器官和系統(tǒng)并產(chǎn)生相皮膚蒼白，發(fā)灰、發(fā)花、發(fā)涼，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，尿少或無(wú)尿。（5）有奔馬律，心音低鈍，頸靜脈怒張及X線(xiàn)示心臟擴(kuò)大。（6）肝臟迅速增大。（7）顏面、眼瞼或下肢浮腫。3.2、常用的診斷儀器是超聲心動(dòng)診斷儀射血前期（PEP）射血期（VET）＞0.40。腔脈指數(shù)（CVI）＞0.5為心功能不全，正常小兒心指數(shù)（CI）＞3L㎡m

4、in＜2.61L㎡min為輕度心衰，＜2.0L㎡min為重度心衰。4、嬰幼兒重癥肺炎的主要治幼兒重癥肺炎的主要治療措施措施4.1、抗炎治療（1）抗生素的合理應(yīng)用：由于目前許多基層醫(yī)院病原學(xué)診斷尚存一定困難，多根據(jù)流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)推測(cè)病原的可能性，進(jìn)行試驗(yàn)性治療。嬰幼兒肺炎的病原主要為細(xì)菌，其次為病毒，支原體及衣原體等。一般新生兒至2個(gè)月內(nèi)嬰兒，多以肺炎鏈球菌，金葡菌，腸桿菌科細(xì)菌為主。首選苯唑西林聯(lián)合慶大霉素或妥布霉素，也可選用第二、