滅活草分枝桿菌霧化吸入防治支氣管哮喘及其機制的研究.pdf

1、目的：探討滅活草分枝桿菌霧化吸入對支氣管哮喘的防治作用及其機制。 方法：44例輕、中度持續(xù)期支氣管哮喘患者隨機分為A組(常規(guī)治療組)和B組(霧化吸入組)，A組常規(guī)吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭準納器50/10Oμg)，每日早晚各一次；B組僅霧化吸入滅活草分枝桿菌F．U．36注射液1.72μg/mL×2支加入3mL生理鹽水，連續(xù)5天。兩組在治療前和治療5天后分別檢測如下指標：(1)患者臨床綜合評價指標：包括肺功能、氣道反應性測

2、定、不良反應觀察、哮喘控制評分(治療前和治療一個月后評估)等；(2)流式細胞儀檢測外周血γdT細胞占淋巴細胞的百分比，IFN-Y+γdT細胞、IL-4+γdT細胞占淋巴細胞的百分比；(3)流式細胞儀檢測外周血淋巴細胞中CD8+T淋巴細胞的比例以及其凋亡率。 結果：(1)臨床綜合指標評價：治療后B組哮喘控制評分較前有明顯改善(22.63±2.28 VS 14.94±3.11，P<0.05)，與A組治療后(21.00±2.71)相比

3、有差異性(P<0.05)；平均每周吸入Ventolin噴數比較，治療后B組較治療前明顯減少(1.17±0.51 VS 4.00±2.45，P<0.05)，與A組(3.67±1.72)相比差異性顯著(P<0.05)。B組治療后FEV1較治療前明顯增加(82.99±16.42 VS73.93±11.45，P<0.05)，與A組治療后(72.30±18.48)比較無差異性；兩組PEF治療后均增加，B組治療后較治療前明顯增加(83.88±26.

4、60 VS 76.35±20.77，P<0.05)，與A組治療后(80.66±24.94)比較無明顯差異性；治療后B組激發(fā)試驗轉陰率(81.82％)明顯高于A組(P<0.01)，有明顯差異性；治療后B組的乙酰甲膽堿累計量較前明顯增加，差異性顯著[(1.89±1.08)mg VS(0.59±0.88)mg，P<0.05]，與A組治療后(0.81±1.07)mg比較有差異性。 (2)外周血γδ T細胞檢測指標：治療前后A、B組外周血

5、中γdT細胞占淋巴細胞百分比(4.882±98 VS 5.22±2.88，6.41±3.12 VS 5.84±3.52，P>0.05)無明顯改變；B組IFN-γdT細胞/Ⅱ-4+γdT細胞比值治療后較治療前明顯提高(2.95±0.11 VS 0.74±0.46，P<0.05)，與A組治療后比較有明顯差異(P<0.05)。 (3)外周血CD8+T淋巴細胞檢測指標：治療后B組患者外周血CD8+T淋巴細胞凋亡率較前有降低趨勢(1.37±0.7

6、7 VS 1.76±0.84，P>0.05)，但前后比較無統計學意義，與A組相比也沒有明顯差異；治療后B組患者外周血CD8+T淋巴細胞占白細胞的比例較治療前沒有明顯的變化(10.79±3.62 VS8.79±3.65，P>0.05)，與A組相比沒有明顯差異。 結論：(1)滅活草分枝桿菌霧化吸入能夠降低哮喘患者的氣道高反應性，提高患者的肺功能，并在一定時間內預防或者減少哮喘發(fā)作；(2)滅活草分枝桿菌霧化吸入治療后，患者外周血γdT